Akútna tonzilitída: príčiny, príznaky, liečba

Všeobecný popis

Akútna tonzilitída alebo akútna angína sú zápaly sliznice hltanu, ktoré sa vyskytujú až dva týždne.

Hltan je orgán nachádzajúci sa na križovatke aero-zažívacieho traktu, a preto je neustále atakovaný vonkajšími látkami (vírusy, baktérie, prach, prach, studený vzduch), ktoré pre nich tvoria vstupnú bránu do tela.

Je to orgán bohatý na lymfatické tkanivo, ktorý rýchlo reaguje na patogény vytváraním protilátok, ktoré pôsobia proti nim.

Lymfatické tkanivo je organizované vo forme prstenca, takzvaného Waldeyerovho lymfatického prstenca, ktorý sa skladá z podnebných mandlí, faryngálnej amygdaly (adenoidná vegetácia) a lingválnej amygdaly umiestnenej na spodnej časti jazyka.

Faryngálna amygdala (adenoidná vegetácia) sa nachádza mediálne v nazofaryngu na úrovni kužeľov (zadný otvor nosa v hltane) a bočne pri otvoroch Eustachových trubičiek (kanály, ktoré spájajú stredné ucho s hltanom).

Palatinové mandle sa nachádzajú v jamke (jamke) na bočných stenách orofaryngu (zodpovedajúce ústnej dutine). Rozprestierajú sa od mäkkého horného podnebia po spodok dolného jazyka, kde sa zdá, že sa spájajú s jazykovou amygdalou.

Mandle sú štruktúry zložené prevažne z B lymfoidných buniek, ktoré zohrávajú úlohu v imunite. Ich umiestnením sú vystavené inhalovaným alebo požitým antigénom, čo určuje produkciu imunogolbulínov a lymfocytov.

Zdá sa, že hyperplázia (zväčšenie) týchto mandlí je spôsobená proliferáciou B buniek pri dlhodobom vystavení vysokým dávkam antigénu. Mandle sú imunologicky aktívne vo veku od 4 do 10 rokov a majú sklon k dospievaniu.

Tonsilitída: klasifikácia

Najznámejšia klasifikácia tonzilitídy zahŕňa:

1. Červená (vírusová) angína, ktorá je spôsobená spojivkovými adenofaryngeálnymi vírusmi, ale aj infekčnými vírusovými chorobami, ako sú príušnice, osýpky, obrna alebo chrípka.

2. Erytémovo-pultuózna angína spôsobená baktériami, ako sú beta-hemolytický streptokok typu A, G alebo C, Haemophilus influenzae, Branhamella catarralis, pneumokok, Staphylococcus aureus. Streptokoková angína skupiny A predstavuje 20 - 40% angíny dieťaťa a 10 - 25% dospelých.

3. Falošná membránová angína (záškrt)

4. Uhlová angína (podľa epiteliálneho obloženia) zahŕňa slintačku a krívačku, zoster, pemfigoid.

5. Ulceratívno-nekrotická angína pectoris (ulcerácia je hlboká a s nekrózou tkaniva) zahŕňa:

- vredovo-nekrotická angína typu Moure, ktorá sa vyskytuje u mladých ľudí a je vyvolaná asociáciou bežných mikróbov

- angína Plaut-Vincent daná asociáciou vreteno-špirála, vyskytuje sa u mladých ľudí a má zákerný nástup

- angína skorbut - pri nedostatku vitamínu C.

6. Nekrotická angína hematogénneho pôvodu, ktorá sa objavuje v stavoch imunosupresie exacerbáciou virulencie miestnych saprofytických zárodkov, zvyčajne na začiatku hematologických ochorení, zahŕňa:

- monocytová angína pectoris (z infekčnej mononukleózy) s vírusom Epstein Barr, ktorá postihuje hlavne deti a mladých ľudí.

- granulocytová angína (Schultzeho choroba) charakterizovaná leukopéniou s neutropéniou a agranulocytózou.

Tonsilitída: príčiny

Etiológia angíny je u malých detí polymorfná - u starších detí prevláda vírusová etiológia (adenovírusy) a plesňová etiológia. U študentov a dospelých sa zvyčajne vyskytujú beta-hemolytické streptokokové infekcie skupiny A alebo zmiešané infekcie (vírusové a bakteriálne).

Infekcie vretenicami a kvasinkami sa vyskytujú hlavne v organizmoch s nízkou odolnosťou. Zdrojom infekcie je chorý človek alebo zdravý alebo rekonvalescentný nosič (pri bakteriálnych infekciách). V nosičoch sa mikróby nachádzajú v nosohltane, mandliach, horných dýchacích cestách.

Angína sa môže javiť ako primárny alebo sekundárny prejav ako príznak pri iných ochoreniach, zvyčajne nákazlivých.

Primárna angína je spôsobená exogénnymi infekciami (vzduchom prenášanými, zriedka tráviacimi) alebo samoinfekciou saprofytickými zárodkami v podmienkach zníženej odolnosti tela.

Sekundárna angína pectoris dotvára klinický obraz infekčných chorôb, ako je šarlach, infekčná mononukleóza, záškrt, brušný týfus alebo choroby krvi (agranulocytóza, leukémia).

Akútna tonzilitída: prenosové cesty

Prenosová trasa je priama vzdušná, nepriama cez kontaminované objekty a zriedka zažívacia. Nákazlivosť je veľká. Výskyt chorôb podporuje aj pokles odolnosti tela v podmienkach aglomerácie, chladného a vlhkého počasia, alergických chorôb.

Tonsilitída: akútna: príznaky

Vírusová angína má mierne príznaky, ako je pálenie alebo suchosť hltana, diskrétna submandibulárna a laterocervikálna lymfadenopatia, bezbolestný hlien a hlien.

Lokálne sa objaví hltanový difúzny erytém sliznice, niekedy s hemoragickými škvrnami alebo pľuzgiermi (herpes angína). Vírusová angína sa zvyčajne hojí spontánne, ale vo významnom počte prípadov ju môže komplikovať bakteriálna infekcia, ktorá vedie k zmiešanej angíne.

Bakteriálna angína má náhly nástup s horúčkou, zimnicou, bolesťami hlavy, bolesťami pri prehĺtaní a niekedy aj zvracaním. Pacienti majú bolestivú regionálnu lymfadenopatiu. Lokálne sú mandle červené pokryté belavými usadeninami.

Tonsilitída: laboratórne testy a diagnostika

Laboratórne vyšetrenia potrebné na odlíšenie vírusovej od bakteriálnej angíny zahŕňajú hemoleukogram, ESR, C-reaktívny proteín, bakteriologické vyšetrenie výpotku hltanu, zhrnutie moču. Diagnózu je možné od prípadu k prípadu doplniť sérologickými reakciami (ASLO) alebo virologickými vyšetreniami.

Diagnóza angíny pectoris je založená na miestnych a všeobecných znakoch, korelujúcich s epidemiologickými údajmi.

Akútna tonzilitída: vývoj/komplikácie

Komplikácie angíny môžu byť skoré (otitis, otomastoiditída, sinusitída, periamygdalský flegmón, adenoflegmón) alebo neskoré a môžu predstavovať postanginálny syndróm (akútna reumatoidná artritída alebo akútna difúzna glomerulonefritída).

Akútna tonzilitída: profylaxia

Zahŕňa vyhýbanie sa preťaženiu, kontakt s chladnými ľuďmi, vyhýbanie sa dlhodobému pôsobeniu počasia, chladu, oblečenia vhodného pre sezónu atď.

Profylaxia postanginálnych komplikácií sa týka dohľadu nad pacientmi s anginou pectoris počas 4 týždňov prostredníctvom klinických a paraklinických vyšetrení, ako sú HLG, ESR, ASLO, napr. Moč, atď.

V prípade príznakov, ale najmä komplikácií týkajúcich sa ucha (intenzívna otalgia), prínosových dutín (bolesti hlavy, mukopurulentné sekréty z nosa, upchatie nosa), dlhotrvajúcej horúčky s vysokými hodnotami, sa odporúča pacientovi ísť k rodinnému lekárovi, a ak v prípade prevencie komplikácií tohto stavu je to otolaryngológ.

Autor: Dr. Agapia Leoveanu, primárka ORL špecializujúca sa na detskú ORL
Hyperclinic MedLife Union