glióm

Glióm je primárny nádor, ktorý vzniká v mozgovom parenchýme. Je to najbežnejší typ mozgového nádoru.

Lekársky tím MedLife - neurochirurgia

Glióm - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory

Čo spôsobuje glióm

Gliómy zahŕňajú astrocytómy, oligodendrogliómy, meduloblastómy a ependymómy. Mnoho gliómov infiltruje difúzne a nepravidelné mozgové tkanivo.

astrocytómysú najbežnejšie z glioómov. Zaradené sú podľa vzostupného stupňa malignity u astrocytómov 1. alebo 2. stupňa (astrocytómy nízkeho stupňa), 3. stupňa (anaplastické astrocytómy) alebo 4. stupňa (glioblastómy vrátane najhubnejších glioblastómov).

Astrocytómy malého stupňa alebo anaplastické astrocytómy sa zvyčajne vyskytujú u mladších pacientov a môžu prerásť do glioblastómov (sekundárne glioblastómy). Glioblastómy obsahujú chromozomálne heterogénne bunky. Môžu sa vyskytnúť de novo (primárne glioblastómy), zvyčajne u pacientov stredného alebo staršieho veku. Primárne a sekundárne glioblastómy majú charakteristické genetické vlastnosti, ktoré sa môžu meniť s vývojom nádoru.

Medzi najškodnejšie gliómy patria oligdendroglioamele. Ovplyvňujú hlavne kôru, najmä čelné laloky.

meduloblastómyvyvíja sa hlavne u detí a mladých dospelých, zvyčajne sa nachádza v blízkosti IV komory. Medulloblastómy a ependymómy predisponujú k obštrukčnému hydrocefalu.

Gliom - príznaky

Príznaky a príznaky sa líšia v závislosti od typu nádoru, jeho veľkosti, umiestnenia a rýchlosti rastu nádoru.

migrény;
duševný zmätok;
strata pamäti;
nevoľnosť a zvracanie "v prúde";
nerovnováha;
poruchy zraku a reči;
nervozita;
zmeny osobnosti;
epileptické záchvaty;
inkontinencia moču.

Gliom - Liečba

Diagnóza gliómu

Diagnóza je rovnaká ako pre akýkoľvek nádor na mozgu, a to neurologickým vyšetrením, CT - počítačová tomografia, MRI - magnetická rezonancia, PET - pozitrónová emisná tomografia a tkanivová biopsia.

Liečba gliómu

Liečba spočíva v chirurgickej excízii nádoru, radiačnej terapii a pri niektorých nádoroch chemoterapii. Excízia je zriedka liečivá.

Anaplastické astrocytómy a glioblastómy sa liečia chirurgickým zákrokom, rádioterapiou a chemoterapiou na zníženie množstva nádoru. Excízia veľkej časti nádoru je bezpečný zásah, predlžuje prežitie a zlepšuje neurologické funkcie.Pacienti podstupujúci chemoterapiu vyžadujú pravidelný krvný obraz, najmenej 24-48 hodín pred každým podaním chemoterapie. Mali by sa zvážiť aj terapie, ktoré sú predmetom vyšetrovania (stereotaktická rádiochirurgia, nové chemoterapeutiká, genetická alebo imunologická terapia). Po vykonaní konvenčnej multimodálnej liečby je miera prežitia 50% po 1 roku, 25% po 2 rokoch a 10 - 15% po 5 rokoch.

Prognóza je lepšia, ak je pacient mladší ako 45 rokov, ak je histologickým typom anaplastický astrocytóm (skôr ako multiformný glioblastóm) alebo ak počiatočná excízia zlepšila neurologické fungovanie pacienta a zanechala po sebe malé množstvo zvyškového nádoru alebo dokonca bola to úplná excízia.

Astrocytómy nízkeho stupňa sa podľa možnosti vyrezávajú, po ktorých nasleduje radiačná terapia. V prípade, že by mala byť zahájená rádioterapia, je kontroverzné, včasný zásah môže maximalizovať účinnosť, ale môže spôsobiť skoršie kortikálne poškodenie. Pri liečbe je päťročná miera prežitia asi 40-50%.

Oligodendrogliómy sa liečia mokrou chirurgickou excíziou rádioterapiou, podobne ako u astrocytómov nízkeho stupňa. Niekedy sa používa aj chemoterapia. Pri liečbe je päťročná miera prežitia 50% - 60%.

Medulloblastómy sa liečia generalizovaným kortikálnym ožarovaním.

Chemoterapia sa môže použiť ako adjuvantná metóda liečby v prípade recidívy.

Ependymómy sa obvykle liečia chirurgickým zákrokom na vyrezanie nádoru a otvorenie dráhy cirkulácie CSF, po ktorom nasleduje radiačná terapia. V prípade benígnych ependymómov je rádioterapia zameraná na nádor a pre zhubnejšie nádory s pozostatkami po excízii nádoru sa použije generalizované kortikálne a medulárne ožarovanie. Podiel vyrezaného nádoru je ten, ktorý najlepšie určí prognózu ochorenia. Pri liečbe je celková päťročná miera prežitia viac ako 70%.

Neurológia, neurochirurgia - ďalšie stavy