Lúpanie placenty

Placenta je dočasný orgán v tele matky, ktorý sa vyvíja vo vnútri maternice a má trojitú úlohu vo vývoji plodu: výživa a okysličenie embrya, vylučuje hormóny, bez ktorých by sa tehotenstvo nemohlo vyvinúť, a chráni dieťa.

Abrupcia placenty spočíva v predčasnom oddelení placenty, ktorá sa zvyčajne implantuje zo steny maternice počas neskorého obdobia tehotenstva.

Lekársky tím MedLife - gynekológia, pôrodníctvo a gynekológia

Abrupcia placenty - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory

Abrupcia placenty môže zahŕňať akýkoľvek stupeň oddelenia placenty, od niekoľkých milimetrov po úplné odlúčenie placenty. Príčina nie je známa. Môže sa vyskytnúť fetálna ischémia. Ak je oddelenie krátke a preruší utero-placentárny tok, následkom môže byť smrť plodu a ak je chronický a obmedzenejší, môže spôsobiť obmedzenie vnútromaternicového rastu.

Rizikovými faktormi sú pokročilejší vek matky, hypertenzia (chronická alebo vyvolaná tehotenstvom), vaskulitída alebo iné vaskulárne poruchy, abrupcia placenty v anamnéze, brušné traumy, trombotické poruchy matky, fajčenie a najmä užívanie kokaínu.

Abrupcia placenty je zriedkavá a vyskytuje sa u 0,4% - 1,5% z celkového počtu tehotenstiev.

vedieť

Abrupcia placenty - príznaky

Môže to spôsobiť odlúčenie placenty eliminácia krvi cez krčok maternice (vonkajšie krvácanie) alebo retroplacentárna akumulácia.

Závažnosť príznakov závisí od stupňa odlúčenia a množstva stratenej krvi. Maternica môže byť bolestivá, citlivá a podráždená na dotyk. Môže sa vyskytnúť hemoragický šok, ako aj príznaky CID (diseminovaná intravaskulárna koagulácia).

Abrupcia placenty - Liečba

Diagnóza odlúčenia placenty

Diagnózu naznačuje vaginálne krvácanie, bolesť a citlivosť maternice, príznaky stresu plodu, hemoragický šok alebo CID v neskorom tehotenstve, najmä ak sa miera citlivosti a šoku javí v porovnaní s vaginálnym krvácaním neprimerane vysoká.

Ak dôjde ku krvácaniu počas neskorého tehotenstva, pred gynekologickým vyšetrením je potrebné vylúčiť diagnózu placenty praevia, ktorá má podobné príznaky.

Gynekologické vyšetrenie môže zvýšiť krvácanie, ak sa jedná o placentu praevia.

Hodnotenie bude zahŕňať monitorovanie srdcovej frekvencie plodu, krvný obraz, meranie sérového fibrinogénu a jeho degradačných produktov a transabdominálny ultrazvuk. Monitorovanie plodu srdcom môže identifikovať abnormálnu cestu alebo smrť plodu.

Liečba odtrhnutia placenty

Ak krvácanie neohrozuje život matky alebo plodu, srdcový rytmus plodu je normálny a tehotenstvo nie je blízko termínu, odporúča sa hospitalizácia a odpočinok v posteli, krvácanie sa môže zastaviť. Ak krvácanie prestane, môže sa pohybovať a prepustiť z nemocnice.

Ak sa však krvácanie nezastaví, odporúča sa okamžitý pôrod, pričom režim sa zvolí podľa rovnakých kritérií ako pri preeklampsii a eklampsii. Spravidla je indikované zrýchlené pošvové vylúčenie v dôsledku intravenózneho podania oxytocínu alebo cisárskeho rezu v závislosti od rýchlosti zhoršenia stavu matky a plodu.

Amniotómia (umelé pretrhnutie membrán) sa vykoná včas, pretože môže urýchliť vylúčenie a zabrániť inštalácii CID.