Kontaktná dermatitída

Kontaktná dermatitída je akútny zápal kože spôsobený podráždením alebo alergénmi.

Lekársky tím MedLife - Dermatoestetika, Dermatovenerológia

Kontaktná dermatitída - Príčiny/infekčné agens/rizikové faktory

Dráždivá kontaktná dermatitída (DCI)

DCI predstavuje 80% všetkých kontaktných dermatitíd (DC). Ide o nešpecifickú zápalovú reakciu, ktorá nastáva pri kontakte látok s pokožkou. Imunitný systém nie je aktivovaný. Zahŕňa množstvo látok: chemikálie (napr. Kyseliny, zásady, rozpúšťadlá, kovové soli), mydlá (napr. Brusivá, čistiace prostriedky), rastliny (napr. Feferónky), telesné tekutiny (napr. Moč, sliny). Vlastnosti dráždivých látok (extrémne pH, rozpustnosť v lipidovej vrstve pokožky), vlastnosti prostredia (nízka vlhkosť vzduchu, vysoké teploty, trenie) a pacient (veľmi mladý alebo veľmi starý) ovplyvňujú pravdepodobnosť vzniku DCI. DCI je oveľa bežnejší u atopických pacientov, u ktorých môže DCI vyvolať imunitnú senzibilizáciu a kontaktnú dermatitídu.

Fototoxická dermatitída

Je to typ dermatitídy, pri ktorej topické látky (parfumy, decht) alebo požité látky generujú voľné radikály a mediátory zápalu až po absorpcii ultrafialového žiarenia.

Alergická kontaktná dermatitída (DAC)

DAC je bunková hypersenzitívna reakcia sprostredkovaná bunkami IV. Typu, ktorá má 2 fázy: citlivosť na antigén a opätovná expozícia. Vo fáze senzibilizácie sú alergény zachytávané Langerhansovými bunkami (dendritické epidermálne bunky), ktoré migrujú do regionálnych lymfatických uzlín, kde spracovávajú a prezentujú antigén T-buniek. jedovaté) alebo predĺžené (roky, v prípade slabých senzibilizátorov, ako sú krémy na opaľovanie, parfumy a glukokortikoidy). Senzibilizované T bunky migrujú späť do epidermy a aktivujú sa pri opätovnom vystavení alergénu, uvoľňujú cytokíny, získavajú zápalové bunky a vyvolávajú príznaky a príznaky charakteristické pre alergickú kontaktnú dermatitídu.

Pri ekzéme alergénmi aktivované epidermálne T bunky migrujú lokálne alebo cirkuláciou a spôsobujú dermatitídu vo vzdialenosti od pôvodného miesta. Kontakt s tekutinou z pľuzgierov alebo bublín však nemusí spustiť lokalizovanú reakciu u pacienta alebo u akejkoľvek inej osoby.

Medzi typy ACD patria fotoalergénna kontaktná dermatitída a systémovo vyvolaná alergická kontaktná dermatitída. Pri fotoalergickom DC je látka senzibilizovaná až potom, čo podstúpi štrukturálne zmeny vyvolané ultrafialovým svetlom. Medzi typické príčiny patria pleťové vody po holení, krémy na opaľovanie, lokálne sulfónamidy. Reakcie sa môžu rozšíriť na pokožku, ktorá nie je vystavená slnku. Pri systémovo indukovanej ACD spôsobuje požitie alergénu po lokálnej senzibilizácii difúznu dermatitídu (napr. Perorálny difenhydramín po lokálnej senzibilizácii difenhydramínom).

Kontaktovať dermatitídu - príznaky

Hlavným príznakom je svrbenie. Kožné zmeny sa pohybujú od erytému po pľuzgiere a vredy, často na rukách alebo v okolí rúk, ale objavujú sa na akomkoľvek inom exponovanom povrchu kože.

Dráždivá kontaktná dermatitída je bolestivejšia ako svrbiaca. Príznaky sa pohybujú od mierneho erytému po krvácanie, krusty, eróziu, pustuly, pľuzgiere a opuchy.

Pri alergickej kontaktnej dermatitíde je hlavným príznakom silné svrbenie. Bolesť je zvyčajne dôsledkom odrenín alebo infekcií. Zmeny na pokožke sa pohybujú od prechodného erytému po pľuzgiere a silného opuchu a/alebo ulcerácie. K zmenám často dochádza po modeli alebo pri distribúcii, ktorá naznačuje určitú expozíciu, napríklad lineárne pruhy na ruke alebo nohe (napr. V prípade kontaktu s jedovatým brečtanom) alebo obvodový erytém (pod remienkom na hodinkách alebo pod pásom).

Kontaktujte dermatitídu - liečbu

Diagnóza kontaktnej dermatitídy

Diagnóza sa stanovuje na základe histórie expozície, klinického vyšetrenia a niekedy na základe kožných testov na náplasti.

Liečba kontaktnej dermatitídy

Liečba si vyžaduje antipruritické, lokálne kortikosteroidy a odstránenie príčin.

Hojenie môže trvať až 3 týždne. Reaktivita sa zvyčajne udržuje počas celého života. U pacientov s fotoalergickou kontaktnou dermatitídou sa môže po rokoch pobytu na slnku vyskytnúť opätovné vzplanutie (pretrvávajúca reakcia na svetlo).

DC sa lieči vyhýbaním sa spúšťačom a pacienti s fotocitlivým DC by sa mali vyhýbať slnečnému žiareniu. Miestna liečba zahŕňa studené obklady (soľným roztokom) a kortikosteroidy. Pacientom s ACD, miernym až stredne ťažkým, sa podávajú lokálne kortikosteroidy so miernym vplyvom. Perorálne podávané kortikosteroidy (napr. 60 mg raz denne po dobu 7-14 dní) sa môžu používať u pacientov s rozsiahlym ochorením. Systémové antihistaminiká zmierňujú svrbenie. Antihistaminiká s nízkym anticholinergickým účinkom nestačia. Mokré obväzy môžu upokojiť exsudatívne pľuzgiere, vysušiť pokožku a podporiť hojenie.

Dermatovenerológia, Dermatoestetika - iné choroby