Implantácia aortálnej chlopne bez bezpečnosti

46. KONGRES RUMUNSKEJ SPOLOČNOSTI ANESTÉZIE A INTENZÍVNA TERAPIA

Ultrazvukový tábor Constanta 2020

NÁRODNÝ KONGRES MODERNÝCH NEUROSCIENCIÍ „NEUROSCIENCE SPOJUJÚ ĽUDÍ“

26. národný kongres Rumunskej spoločnosti pre pneumológiu, ONLINE

XXIII. Národné sympózium psychoeuróndekrinológie - online

IV Prekladové sympózium o personalizovanej onkológii na boj proti rakovine

ROSPEN - XXI Národné sympózium o klinickej výžive, 2020

XXIII Národné sympózium neuroendokrinológie 2020

13. kurz tráviacej patológie

Aktualizácia hepatológie 2020 „Multisystémový charakter chorôb pečene“

18. národný kongres cukrovky, výživy a metabolických chorôb 2020

ONLINE SYMPÓZIUM O MODULÁRNYCH NEUROVEDOMI „PORUCHY LIEČBY A PORUCHY POHYBU“

Dni rumunskej nukleárnej medicíny 2020

Národná konferencia otolaryngológie a cervikofaciálnej chirurgie 2020

Druhé vydanie národnej konferencie „Novinky a perspektívy invazívnej medicíny“, online

Správa strážcu medzi špecialitami - online

Kurz Anatomopatologické a klinické korelácie v gastroenterológii

18. národný kongres Rumunskej federácie pre cukrovku, výživu, metabolické choroby (FRDNBM)

6. ročník kongresu Rumunskej spoločnosti pre hypertenziu

Novinky v oblasti systémových chorôb 2020

Národná konferencia o zobrazovaní prsníkov

Výročný kongres spoločnosti pre kontaktné šošovky a povrchy očí

ZHODY - Farma Praktický webinár zameraný na zamestnancov lekární z Banátu a Oltenia, ale nielen

Výročné sympózium klinických štúdií prináša do popredia lekcie kvôli pandémii COVID-19

Kongres Rumunskej spoločnosti pre transplantáciu kostí - ONLINE

Výročné stretnutie spoločnosti Contact Lens and Eye Surface Society 2020, online podujatie

IV. Kongres Rumunskej spoločnosti pre cievnu chirurgiu

„Prístupnosť, služby a komunikácia. Zameranie: kancelária rodinného lekára a lekáreň “

Lekárske dni „Vasile Dobrovici“ a Národný kongres urogynekológie - ONLINE

Národná konferencia lekární 2020

Redakčné

V Rumunsku, v nemocnici Monza v Bukurešti, bol tento nový typ chlopne implantovaný po prvýkrát, nedávno schválený na európskej úrovni. Operáciu vykonal tím chirurgov nemocnice, koordinoval ju Dr. Theodor Cebotaru, renomovaný kardiovaskulárny chirurg, intervencia trvala asi 3 hodiny.

Táto operácia bola mimoriadne náročná z dôvodu zvýšeného operačného rizika a zahŕňala výmenu chlopne a opravu druhej: prvá bola implantovaná bezšvovým zákrokom do otvoreného srdca, čo výrazne skrátilo čas vykonania. operácie a riziká spojené s takýmto zásahom a druhá chlopňa bola opravená na srdci úderom.

Pacient, 80-ročný muž, podstúpil pred 4 rokmi operáciu srdca, pri ktorej mu nahradili aortálnu chlopňu. Po nedávnej srdcovej infekcii bola nutná reoperácia so zvýšeným operačným rizikom v dôsledku vysokého veku pacienta, kritického stavu srdca a pokročilého ochorenia. Prípad prevzal a úspešne vykonal tím lekárov nemocnice Monza v Bukurešti.

Doteraz sú biologické protetické chlopne klasifikované ako: bez stentu alebo bez stentu, v závislosti od typu biologického tkaniva použitého pre vrcholy aortálnej chlopne, ktoré môže byť z hovädzieho dobytka/ošípaných alebo z konského perikardu a ktoré je fixované kovová konštrukcia (stent) alebo nie. Bez ohľadu na typ sú biologické náhrady fixované k natívnemu aortálnemu krúžku individuálnymi alebo stentovateľnými chirurgickými stehmi, s náplasťami alebo bez nich, alebo ako kontinuálny steh na prirodzenom prstencovom priestore. Stehy sa vyrábajú pomocou závitov a náplastí z nevstrebateľných materiálov, ktoré slúžia na upevnenie protetickej chlopne na prstenci chlopne (obrázok 1).

Existujú tri typy protéz aortálnej chlopne, každá s indikáciami špecifickými pre pacienta.

• Bežná protéza chlopne s kovovým stentom, ktorá si vyžaduje fixáciu stehov, je všeobecne indikovaná u pacientov bez pridružených chorôb.

• Protéza bez stentu (bez stentu), ktorá vyžaduje stehy a je indikovaná u pacientov s malým aortálnym krúžkom na fixáciu.

• Bezchybná protéza chlopne (bez stehov), ktorá má vlastný kotviaci systém, nevyžaduje stehy, s indikáciou pre pacientov s pridruženými patológiami, s nízkou výkonnosťou ľavej komory (malá ejekčná frakcia), ktorá vedie k potrebe krátkeho času aortálneho bypassu. pľúcne.

• TAVI (implantácia transcatheteraortálnej chlopne), technika vykonávaná endovaskulárne a ktorá nevyžaduje aortopulmonálny bypass, s indikáciou pre starších pacientov, s významnými komorbiditami a vysokým peroperačným rizikom.

V posledných dvoch rokoch bolo vyvinutých niekoľko druhov biologických protéz vrátane chlopne bez sutúry. Procedúra chlopne bez sutúry sleduje niekoľko etáp: srdce vstupuje do aortopulmonálneho bypassu, aorta je upnutá a nefunkčná aortálna chlopňa je úplne vyrezaná a je pripravený prstencový priestor aorty ako pri konvenčnej chirurgii. Veľkosť krúžku sa meria štandardom (veľkosťou) prispôsobeným na určenie veľkosti použitej protézy. Na úrovni 3 rohov (hrotov) sa používajú 3 drôty, ktoré sú pripevnené 3 turniketmi na vedenie zníženia protézy a na posilnenie fixácie chlopne v prstencovom priestore. Príslušná biologická chlopňa sa potom implantuje do aortálneho prstencového priestoru pod priamou vizuálnou kontrolou a fixuje sa radiálnou silou kovovej konštrukcie. Na bezšvový držiak ventilu je pripevnená špeciálna striekačka, ktorá má prispôsobený manometer; V závislosti na veľkosti chlopne používa striekačka izolačný tlak 3, 4 alebo 5 atm, ktorý nafúkne balónik do držiaka chlopne. To má za úlohu upevniť bezšvový ventil bez potreby stehov.

Výhody týchto bezšvových ventilov novej generácie (obrázok 2) sú:

• Úplná excízia chorej chlopne

• Krátky čas zastavenia srdca (aorto-pľúcny bypass)

• Vlastný kotviaci systém, ktorý nevyžaduje stehy pre ľahké upevnenie a dobrú viditeľnosť

• Minimálne pooperačné riziká

• Umožňuje chirurgický zákrok minimálne invazívnym zákrokom

• Výrazné zníženie celkového času intervencie

• Výrazné zníženie traumy, pooperačných bolestí a rizika infekcií

• Skrátenie času hospitalizácie a zotavenia pacienta

Kardiovaskulárna chirurgia sa vykonáva čoraz modernejšími postupmi, ktoré významne znižujú traumy, pooperačné bolesti a riziko infekcie. Načasovanie kardiovaskulárnych chirurgických výkonov hrá mimoriadne dôležitú úlohu. Čím kratšie je intervenčné obdobie, tým vyššia je šanca pacienta na vyliečenie. V prípade tohto typu implantácie je doba hospitalizácie kratšia a zotavenie oveľa rýchlejšie.

Pripomienky

Ahoj ! Pacient, ktorý práve dostal implantát s aortálnou chlopňou a stimulátor s dvoma elektródami, diabetik s inzulínom, by rád vedel, čo by mohol urobiť, pretože pred prácou na rôznych elektrických a mechanických prácach nemá pokoj. .

Správca týždňa medicíny

To môže povedať iba lekár, ktorý vykonal operáciu, alebo lekár, nad ktorým je pacient pravidelne pod kontrolou!

Musí ma operovať: aneuryzma 4, 3 cm a tesná aortálna stenóza (choré a kalcifikované chlopne) Zhodou okolností som čítal o Implantácii aortálnej chlopne „bez sutur“. Je to pre mňa možné? Ospravedlňujem sa za prípadné chyby. Ďakujem, Sz.

Správca týždňa medicíny

Naplánujte si najskôr konzultáciu v nemocnici Monza, bez toho nie je možné poskytnúť lekársku indikáciu.

Dobrý večer moja stará mama. Počas 56 rokov podstúpila chirurgický zákrok na výmenu chlopne a povedali jej, že má veľmi slabý srdcový sval a je potrebné ju urgentne operovať. Teraz je v poriadku, ale povedali nám, že jej srdce je veľmi choré. Aké riziká nám povedali - je veľmi riskantná, odporučili sme ju do vojenskej nemocnice. operácia ešte nie je naplánovaná, ale sme celá rodina k srdiečko peniaze to nevadí vidíme ako to dostaneme ale nefunguje to dobre dajte nám vedieť ako sa pripravujeme len na to aby sme boli zdraví

Redakčné

Národná kampaň „Dvojitá výhoda“ na prevenciu rakoviny prsníka a chorôb štítnej žľazy

Kríž v prospech pacientov s epilepsiou

Štúdia o sociálno-ekonomických dopadoch hemofílie v Rumunsku: Prístup k liečbe, vzdialenosť od najbližšieho lekárskeho strediska, hlavné prekážky pre pacientov v Rumunsku

Dr. Viorica Naumov: „Vďaka špecifikám našej špecializácie sme lekárom a zdravotným poradcom pre našich pacientov v akomkoľvek veku“, Regionálna konferencia Rodinné lekárstvo - prvá línia v zdravotníctve

Kurz črevného mikrobiómu a rakoviny

Ochorenie srdcového rytmu, ktoré spôsobuje náhlu smrť

„Nemôžeme udržať náš cholesterol v normálnych medziach iba diétou!“

Svetový deň vysokého krvného tlaku, máj 2020

Kardiovaskulárne lieky: medzi účinnosťou a efektívnosťou