Marvelon

Lekársky expert článku

  • ATC klasifikácia
  • Aktívna ingrediencia
  • Smery
  • Uvoľnite formulár
  • farmakodynamika
  • farmakokinetika
  • Užívanie počas tehotenstva
  • Kontraindikácie
  • Vedľajšie účinky
  • Dávkovanie a podávanie
  • predávkovania
  • Interakcie s inými liekmi
  • Podmienky skladovania
  • špeciálne pokyny
  • Podmienky platnosti
  • Farmakologická skupina
  • Farmakologický účinok
  • Populárni výrobcovia

mercilon

Marvelon je zaradený do kategórie hormonálnej antikoncepcie používanej na perorálne podávanie.

[1], [2]

ATC klasifikácia

Aktívna ingrediencia

Smery Marvelona

Používa sa ako prostriedok na zabránenie možnosti nežiaduceho tehotenstva.

[3]

Uvoľnite formulár

Uvoľňovanie je vo forme 21-dielnych tabliet, každá vo vnútri blistrovej platne. Obsahuje 1, 3 alebo 6 blistrov v jednom balení.

[4], [5]

farmakodynamika

Základné zložky lieku - desogestrel (používaný ako zložka progesterónu) a etinylestradiol (používaný ako estrogénové činidlo) - umožňujú silne pôsobiť estrogén-gestagénový antikoncepčný účinok, čím zabraňujú nežiaducemu tehotenstvu.

Spolu s tým má droga mnoho ďalších pozitívnych účinkov:

  • stabilizuje menštruačný cyklus a znižuje bolesť pri menštruácii, ako aj ich závažnosť;
  • znižuje pravdepodobnosť anémie z nedostatku železa;
  • znižuje možnosť fibroadenomatózy;
  • zabraňuje vzniku cýst a navyše rozvoju zápalu v malej panve;
  • zabraňuje mimomaternicovému tehotenstvu;
  • znižuje riziko rakoviny.

Antikoncepčný účinok liekov sa vyvíja v dôsledku schopnosti zložiek, ktoré pôsobia, inhibovať proces ovulácie a zvyšovať objem produkovaného hlienu krčka maternice.

Desogestrum progestagénneho prvku pomáha spomaliť produkciu lutropínu a FSH prostredníctvom gonadotropných buniek v prednom laloku hypofýzy, čo znemožňuje prirodzený vyzretie folikulu. Vďaka tomu je proces ovulácie blokovaný.

Medzi ďalšie vlastnosti dezogestrelu:

  • Vplyv na zloženie hlienu, ktorý prechádza cez cervikálny kanál, čo vedie k jeho zahusteniu. Vo výsledku sa stáva vážnou prekážkou prieniku spermií;
  • prispievanie k znižovaniu hladín estradiolu na hladinu pozorovanú vo včasnej folikulárnej fáze;
  • nespôsobuje významné poruchy v metabolických procesoch lipidov so sacharidmi. Naproti tomu po použití dezogestrelu sa zvyšuje hladina HDL v krvnej plazme a index LDL zostáva na rovnakej úrovni;
  • neovplyvňuje hodnoty hemostázy;
  • znižuje objem krvi stratenej počas menštruácie u žien, ktoré predtým prekonali menorágiu (hlboké menštruačné krvácanie), ktorá bola sprevádzaná silnými stratami krvi, ktoré presahujú fyziologickú normu;
  • zlepšenie stavu povrchu kože, ak sa spozoruje akné;
  • stabilizácia menštruačného cyklu;
  • prevencia určitých gynekologických patológií vrátane chorôb nádorového typu.

Etinylestradiol je hormonálna zložka vytvorená umelo z kategórie estrogénov. Podľa svojich liečivých vlastností je podobný najaktívnejšiemu, najaktívnejšiemu ženskému pohlavnému hormónu - estradiolu.

Keď používate etinylestradiol v tele:

  • zvýšenie endometriálneho tkaniva, ktoré je dôsledkom zvýšenej aktivity procesov delenia buniek endometria;
  • stimulácia vývoja maternice a navyše k tomuto vývoju nedostatočne vyvinutých ženských sexuálnych charakteristík sekundárneho typu;
  • zníženie alebo úplné odstránenie komplikácií spojených so slabou funkciou gonád;
  • zníženie hladiny cholesterolu v krvi;
  • stimulácia zvyšovania indexov β-lipoproteínov v krvi;
  • zvýšená citlivosť na inzulín;
  • stabilizácia procesov využitia prvku glukózy v tele.

Užívanie vysokých dávok etinylestradiolu znižuje aktivitu FSH v hypofýze a malé dávky - naopak, zvyšuje ju.

[6], [7], [8]

farmakokinetika

Desogestrel sa po požití úplne a pomerne rýchlo vstrebáva z tráviaceho traktu. Vo vnútri tela je komponent podrobený biotransformácii, ktorá sa transformuje na etonogestrel.

Úroveň biologickej dostupnosti dezogestrelu sa pohybuje medzi 62 ​​- 81%. Pri každodennom používaní látky sa sérové ​​koncentrácie etonogestrelu zvyšujú približne 2 až 3-krát.

Desogestrel, ako aj produkty rozkladu tvorené počas biotransformácie sa vylučujú močom a obličkami.

Etonogestrel je schopný 40-70% syntetizovať s prvkom SHBG a navyše s albumínom. Iba 2–4% zložky majú voľnú formu.

Ethinil estradiol stimuluje trojnásobné zvýšenie hodnôt SHBG, čo tiež zvyšuje frakciu prvku etonogestrelu spojeného s SHBG. Spolu s tým dochádza k poklesu frakcie spojenej s albumínom.

Ethinil estradiol prechádza úplnou biotransformáciou v tele a jeho absorpcia vo vnútri gastrointestinálneho traktu po podaní tablety vo vnútri je úplná a rýchla. Biologická dostupnosť prvku dosahuje asi 60%.

Hlavným procesom metabolizmu etinylestradiolu je hydroxylácia aromatického typu. Produkty rozkladu tvorené počas biotransformácie sa vylučujú obličkami a navyše močom a žlčou (v pomere 4 - 6).

[9], [10], [11]

Počas tehotenstva používajte Marvelonu

Je zakázané menovať Marvelon v prípade tehotenstva (diagnostikovaného aj podozrivého).

Kontraindikácie

Medzi hlavné kontraindikácie:

[12], [13], [14]

Vedľajšie účinky lieku Marvelona

Užívanie tabliet môže niekedy viesť k rôznym vedľajším účinkom, vrátane:

Lézie orgánov reprodukčného systému: intermenštruačný výtok krvavého typu vaginálneho procesu alokácie cervikálnej poruchy, opuch mliečnych a balónikových žliaz, ako aj amenorea;

Poruchy činnosti zažívacieho traktu: zvracanie s nevoľnosťou;

Hlavné prejavy centrálneho nervového systému: nestabilná nálada, bolesti hlavy závraty a záchvaty migrény;

Ďalšie poruchy: zmeny hmotnosti a zadržiavanie tekutín v tele. Okrem toho sa vyrážka môže objaviť na povrchu kože, erythema nodosum, melazma, zhoršiť toleranciu (alebo intoleranciu úplného vývoja) kontaktných šošoviek a navyše zvýšiť riziko akútnej trombózy v cievach.

[15], [16], [17]

Dávkovanie a podávanie

Marvelon sa má užívať perorálne - na prvú pilulku v rovnakom čase dňa, bez žuvania a zapiť vodou.

Priebeh liečby zvyčajne trvá 3 týždne. Následná aplikácia liekov sa koná týždeň po ukončení prvého kurzu. Prestávka je spôsobená skutočnosťou, že počas týchto 7 dní musí žena podstúpiť menštruáciu.

Zvyčajne to začína na druhý až tretí deň po užití poslednej pilulky a niekedy to nekončí pred ďalším cyklom užívania Marvelonu.

Ak sa hormonálna antikoncepcia neužívala v predchádzajúcom menštruačnom cykle, užívanie tabliet by sa malo začať od prvého dňa nového cyklu.

Okrem toho je povolené začať užívať lieky do 2 - 5 dní od cyklu. Je však potrebné mať na pamäti, že antikoncepčný účinok lieku sa dostaví až po 7 dňoch. Preto je potrebné v prvom týždni užívania kombinovať liečbu s akoukoľvek nehormonálnou antikoncepciou.

V prípade prechodu na liečbu Marvelonom po užití inej hormonálnej antikoncepcie bude najlepšou voľbou možnosť s nástupom liečby nasledujúci deň po užití poslednej tablety predtým užívaného lieku.

Počas prechodu z gestagénnych prípravkov (injekčné kontraceptíva, minitablety a implantáty) na estrogén-gestagénne kontraceptíva by sa malo začať s užívaním liekov:

  • po použití mini-piluliek možno na zahájenie terapie použiť ktorýkoľvek deň;
  • pri použití implantátu - musíte začať procedúru okamžite v deň, keď je odstránený;
  • s injekčnou metódou začnite v deň podania nasledujúcej injekcie.

Je tiež potrebné vziať do úvahy, že vo všetkých týchto prípadoch je v prvom týždni dokončeného kurzu potrebné doplniť liek inými antikoncepčnými prostriedkami.

Ženy, ktoré boli potratené v prvom trimestri, majú právo začať s užívaním lieku okamžite bez použitia ďalších antikoncepčných prostriedkov.

Ak porodíte ženy alebo po potrate v druhom trimestri, musíte začať s kurzom 21. alebo 28. deň. Na začiatku užívania Marvelonu v neskorších štádiách je v prvom týždni tohto kurzu potrebná bariérová antikoncepcia.

V takom prípade, ak žena, ktorá pred začatím užívania drog podstúpila alebo preniesla potrat, už mala pohlavný styk, je potrebné vylúčiť možnosť vývoja nového tehotenstva.

Pokyn naznačuje, že po podaní dávky sa spoľahlivosť antikoncepčného účinku zachová počas nasledujúcich 12 hodín. Žena by mala pilulku okamžite použiť, ako si to pamätá, a všetky nasledovné sa používajú v štandardnom režime súčasne.

Keď sa prekročí 12-hodinový interval medzi užitím drogy, antikoncepčný účinok sa oslabí.

Ak stratíte vstup v prvých 7 dňoch kurzu, odporúča sa užiť požadovanú dávku hneď, ako ste sa o tom zmienili (aj keď potrebujete užiť 2 tablety súčasne).

Potom kurz pokračuje, ako je uvedené vyššie, ale liek je doplnený o použitie bariérovej antikoncepcie. V situáciách, keď žena za posledných 7 dní vstúpila do nechráneného sexu, je potrebné zvážiť možnosť koncepcie v tomto segmente. V takom prípade, čím väčší je počet stratených tabliet a čím dlhší je interval medzi užitím drog a časom pohlavného styku, tým väčšie je riziko, že žena otehotnie.

Ak dôjde k vynechaniu dávky počas druhého týždňa liečby, mala by sa ihneď použiť nová tableta, potom sa má užiť a v budúcnosti sa má pokračovať v užívaní liekov podľa vyššie uvedených pravidiel príjmu.

Ak sa liek používal denne 7 dní pred užitím tablety, nie je potrebné používať ďalšiu antikoncepciu. Ak dôjde počas tejto doby k prerušeniu alebo ak sa v súčasnosti stratila viac ako jedna tableta, mala by sa používať bariérová antikoncepcia počas 7 dní.

Ak vynecháte dávku počas tretieho týždňa užívania, úroveň spoľahlivosti antikoncepčného účinku môže byť oslabená - je to spôsobené následnou prestávkou v užívaní liekov. Aby sa zabránilo takémuto účinku a potrebe používať bariérovú antikoncepciu, je potrebné zmeniť aplikáciu lieku.

Je povinné, aby pacient nestratil liek v predchádzajúcom týždni. Ak táto podmienka nie je splnená, je potrebné ju po obnovení užívania kombinovať s inými antikoncepčnými prostriedkami.

Je potrebné užiť vynechanú dávku ihneď po zistení úniku, aj keď je potrebné užiť 2 tablety súčasne. Potom sa príjem uskutoční v štandardnom režime.

Nový balíček začnite koncom predchádzajúceho bez prestávok medzi rôznymi balíčkami. Riziko krvácania z pošvy (do konca druhého balenia) sa považuje za nepravdepodobné. Nemôžeme ale vylúčiť, že u niektorých pacientov sa objaví slabé alebo niekedy veľmi hojné hnojivo, a to ani počas podávania liekov.

Ďalšou možnosťou, ako zmeniť spôsob užívania tabliet, je prestať používať lieky v súčasnom balení a potom dodržať odstup 7 dní pred začatím užívania nového balenia. V takom prípade je potrebné brať do úvahy aj tie dni, keď boli v prijímaní liekov medzery.

Ak žena vynechá dávku bez menštruácie, môže to byť prejav tehotenstva. Z tohto dôvodu je pred obnovením užívania drog potrebné vylúčiť možnosť počatia.

Ak sa u pacienta po užití Marvelonu objaví zvracanie, absorpcia lieku sa môže znížiť. V takom prípade je potrebné dodržať odporúčania na vynechanie ďalšej dávky.

Ak žena odmietne zmeniť obvyklý spôsob použitia, odporúča sa použiť ďalšiu tabletu (alebo niekoľko kusov) z iného balenia lieku.

Ak je potrebné odložiť obdobie menštruácie, náprava sa naďalej konzumuje, nie je schopná vydržať štandardnú prestávku 7 dní medzi jednotlivými baleniami. Odkladanie menštruácie môže trvať až do konca tabletiek v druhom balení. V tomto segmente sa môže vyskytnúť krvavý alebo hojný výtok z pošvy. Zvyčajný spôsob použitia spočíva v začiatku podávania tabliet po dodržaní intervalu 7 dní.

Ak je potrebné presunúť deň menštruačného cyklu zo začiatku menštruačného cyklu, z toho, ktorý sa má vykonať podľa štandardnej schémy s druhým - interval medzi baleniami uvedenými v odporúčaniach sa zníži o požadovaný počet dní.

Čím kratší je interval medzi užitím tabliet v rôznych baleniach, tým vyššia je pravdepodobnosť absencie menštruácie v tomto segmente a riziko abnormálneho výtoku z pošvy pri použití lieku v druhom balení.

[18], [19]