Mastná degenerácia pečene

Lekársky expert článku

Steatóza pečene - synonymá: tukové ochorenie pečene, tuková pečeň, infiltrácia tukom, lipodystrofia je ochorenie pečene charakterizované ukladaním fokálneho tuku alebo rozptýlené v pečeňových bunkách. Považuje sa to za bežnú patológiu, často bez príznakov. V niektorých prípadoch dochádza k zápalovému procesu s následným rozvojom cirhózy a prejavom zlyhania pečene.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]

Príčiny tukových ochorení pečene

Malé množstvo tukových buniek je prítomné v pečeňovom tkanive u všetkých zdravých ľudí. Ich podiel je asi 5%. Hovorím o tukovej dystrofii, ak je toto percento vyššie ako 10. Na začiatku patológie môže množstvo tuku dosiahnuť 50 a viac percent.

Kvôli tomu, čo sa deje? Dôvodov môže byť veľa, a tu je niekoľko z nich.

Dlhodobá otrava pečeňou:

v dôsledku nadmernej konzumácie alkoholických nápojov (takzvaná alkoholická steatóza);
v dôsledku dlhodobého užívania liekov, napríklad hormonálnych liekov, chemoterapie, antibiotík, liekov proti tuberkulóze.

Nefunkčný proces výmeny:

hyperfunkcia nadobličiek kôry nadobličiek;
ochorenie štítnej žľazy;
Cukrovka;
obezita.

Nesprávne potraviny:

nadmerné šialenstvo pre mastné a sladké jedlá, čo predstavuje veľkú záťaž pre pečeň;
chronická forma zápalového procesu v pankrease alebo čreve;
nepravidelná strava, prísne diéty, nedostatočná konzumácia bielkovín, vitamínov a minerálov;
vzácne a malé jedlá;
pravidelné prejedanie.

Nedostatočná absorpcia kyslíka do telesných tkanív, ktorá sa môže vyskytnúť pri patológii dýchacích ciest alebo kardiovaskulárnych ochoreniach.

Patogenéza vývoja ochorenia môže prebiehať rôznymi spôsobmi. Etiologické príčiny ochorenia môžu byť teda dve.

V prvom rade sa tuky môžu hromadiť v pečeni so zvýšeným príjmom v tele:

v dôsledku prebytočného tuku v potravinách;
v dôsledku prebytku sacharidov v potravinách (sacharidy stimulujú tvorbu mastných kyselín);
v dôsledku zvýšenej spotreby glukózy v pečeni, ktorá spôsobuje, že telo sťahuje tukové zásoby z obchodu a ukladá ich do pečeňového tkaniva;
v dôsledku suboxidácie tukov, ktorú je možné pozorovať pri metabolických poruchách, anémiu;
v dôsledku zvýšenej tvorby somatotropínu, ku ktorej dochádza v prípade hypofýzy, kraniocerebrálnej traumy alebo u pacientov s cukrovkou.

Po druhé, v niektorých prípadoch tuk neopúšťa pečeň:

s nedostatkom transportných proteínov, ktorý prispieva k eliminácii prebytočného tuku (v chronických alkoholoch s nedostatkom bielkovín v tele);
s dedičnou predispozíciou k nedostatočnej syntéze bielkovín;
s chronickými léziami toxických látok (u alkoholikov, drogovo závislých, v prípade malígnych chorôb).

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Príznaky tukovej pečene

Problém je v tom, že choroba nie je zistená dlho. Napríklad v počiatočných štádiách, keď sa tuk začne hromadiť v pečeňovom tkanive, nie sú dôkazy o tukovej degenerácii.

V druhej fáze vývoja patológie sa tukové body zvyšujú, sú náchylné na fúziu, čo vedie k nekróze hepatocytov. Až od tohto okamihu sa začínajú objavovať prvé príznaky choroby:

pocit slabosti;
niekedy - záchvaty nevoľnosti;
pocit ťažkosti v projekcii pečene;
zvýšenie plynu;
výskyt averzie k tučným jedlám;
váha v bruchu;
bolesť v správnom hypochondriu bez zjavného dôvodu.

V tretej etape, ktorá sa považuje za kazateľa cirhózy, sa začína proces deštrukcie pečeňového tkaniva. Namiesto toho zvyšuje spojivové tkanivo, čo vedie k zhoršeniu funkcie pečene a zníženiu odtoku žlče. Počas tohto obdobia sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

zožltnutie očnej skléry;
zožltnutie kože;
záchvaty nevoľnosti, ale aj zvracanie;
výskyt vyrážok.

Okrem toho dochádza k všeobecnému zníženiu imunity, ktoré môže spôsobiť pripojenie infekčných chorôb a prechladnutia.

Akútna tuková degenerácia pečene tehotných žien

Akútna dystrofia tukov v pečeni u tehotných žien je jednou z najvážnejších komplikácií, ktoré sa môžu počas tehotenstva vyskytnúť. Našťastie sa takáto choroba vyskytuje veľmi zriedka.

Nasledujúce stavy tehotnej ženy môžu viesť k výskytu choroby:

nezlomný stav zvracania;
hepatóza s cholestázou;
gravidita s hepaticko-renálnym syndrómom;
akútna forma tukovej choroby pečene.

Prvé príznaky patológie sa objavujú dokonca aj v období od 30 do 38 týždňov tehotenstva, v zriedkavých prípadoch - predtým. Spočiatku je pocit slabosti, letargie, s opakovanou nevoľnosťou a vracaním, bolesťami brucha. Po období pálenia záhy sa pažerák stane bolestivým, najmä pri prehltnutí - v dôsledku tvorby vredov na povrchu pažeráka.

V ďalšom štádiu sa objaví žltačka, zvratky zhnednú. Často dochádza k hromadeniu tekutiny v brušnej dutine, anémii.

Lekár v tejto situácii sa musí orientovať včas a odlíšiť nástup vývoja akútnej degenerácie tukov od infekčných chorôb tráviaceho systému. Presná diagnóza do značnej miery určuje následný výsledok choroby, pretože nejde iba o zdravie, ale aj o život budúcej matky a jej dieťaťa.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Kde to bolí?

Formulár

S progresiou ochorenia v pečeni dochádza v tkanivách k rôznym štrukturálnym zmenám. To nám umožňuje podmienene rozdeliť patológiu na niekoľko foriem toku:

Tiež sa v závislosti od tvaru naleje akútna a chronická dystrofia.

Pri chronickej steatóze pečene sa v cytoplazme pečeňových buniek hromadia malé kvapky tuku, ktoré sa postupne spájajú do väčších kvapiek, alebo veľká vakuola, ktorá úplne zaplní a cytoplazma okrajovo ovplyvní jadro bunky. Pri poškodení väčšiny pečeňového tkaniva sa stanoví diagnóza „tukové ochorenie pečene“. Tento stav je charakterizovaný skutočnosťou, že pečeňové bunky sú naplnené veľkým množstvom tuku, ktoré sa rozkladajú s tvorbou mastných cýst.
Akútna tuková degenerácia pečene je poznačená rýchlym vývojom, príznakmi s rýchlym rastom, často transformovanými do cirhózy alebo iných zložitých patologických stavov pečene. Takéto ochorenie je zvyčajne dôsledkom ťažkej hepatitídy, hlbokej intoxikácie tela (napr. Otravy hubami alebo chloroformom), alkoholizmu. Príznaky akútnej formy sú vždy výrazné: zvýšenie veľkosti pečene, veľké výkyvy teploty v jednom alebo druhom smere, kŕčové a klamné stavy, krvácanie. Stav pacientov je zvyčajne vážny a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Diagnóza tukových ochorení pečene

Zbierka sťažností s požiadavkou na pacienta o príznakoch ochorenia.
Dotazovanie pacienta na jeho životný štýl, na prítomnosť zlých návykov, na ďalšie sprievodné ochorenia.
Vyšetrenie pacienta, prehmatanie oblasti žalúdka a pečene, dotýkanie sa pečene a sleziny.

Vykonanie laboratórnych štúdií:

všeobecný krvný test (erytrocytopénia, hemoglobinémia, trombocytopénia, anémia, leukocytóza);
biochémia krvi (hodnotenie funkčnej kapacity pankreasu, žlčníka);
analýza následkov alkoholizmu (hladina imunoglobulínov, meranie priemerného objemu erytrocytov, hladina transferínu atď.);
Vyhodnotenie obsahu markerov pre vírusové pečeňové patológie;
všeobecné vyšetrenie moču;
analytická stolička.

Vykonávanie inštrumentálnych diagnostických postupov:

Ultrazvukové skenovanie brušných orgánov, hodnotenie vonkajších hraníc a celkový stav pečeňových orgánov;
metóda ezofagogastroduodenoskopie - endoskopické vyšetrenie tráviaceho systému;
punkcia pečene na biopsiu a následné histologické vyšetrenie (odobratie vzorky pečeňového tkaniva na analýzu);
metóda počítačovej tomografie - získanie de-vrstvových röntgenových fotografií pečene;
metóda zobrazovania magnetickou rezonanciou;
metóda elastografie - ultrazvuková analýza na posúdenie hĺbky fibrózy pečene;
metóda retrográdnej cholangiografie je postup získavania röntgenových snímok po zavedení kontrastnej látky do žlčového systému (zvyčajne sa predpisuje pri cholestáze). •

Dodatočné konzultácie špecialistov s úzkym lekárskym profilom - môže to byť gastroenterológ, narkológ, chirurg atď.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]