Rakovina pečene: príčiny, príznaky, liečba

Čo je to rakovina pečene

Pečeň je pre telo veľmi dôležitý orgán - pomáha odstraňovať toxíny, prispieva k produkcii žlče, podporuje trávenie tukov v potravinách a je „zásobníkom“ živín, ako je glukóza, ktorá poskytuje optimálnu hladinu energie. Existuje veľa príčin, ktoré môžu prispieť k transformácii normálnych, zdravých pečeňových buniek na zhubné. Medzi najčastejšie príčiny patrí hepatitída B alebo C, nadmerná konzumácia alkoholu, ale aj obezita.

Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti bolo v roku 2019 diagnostikovaných viac ako 40 000 Američanov s rakovinou pečene. Z nich je takmer 30 000 mužov a zvyšok sú ženy. Existuje teda predispozícia mužov na rakovinu pečene, ktorú možno s najväčšou pravdepodobnosťou pripísať nadmernej konzumácii alkoholu. Ale aj moderná strava - čoraz chaotickejšia, s vysokým obsahom tukov sprevádzaná nedostatkom pohybu - je rizikovým faktorom pri vzniku tejto choroby.

Typy rakoviny pečene

V závislosti od veku pacienta, ale aj od typu alebo štádia, v ktorom sa objaví, môže byť primárna rakovina pečene (ktorá sa začína v pečeni, nie v iných susedných orgánoch) niekoľkých typov:

Hepatocelulárny karcinóm - je najbežnejšou formou rakoviny pečene (vyskytuje sa vo viac ako 75% prípadov) a môže sa rozšíriť do pankreasu, hrubého čreva, žalúdka atď. Hlavnou príčinou tejto formy rakoviny pečene je alkoholizmus.
cholangiokarcinóm - vyskytuje sa v žlčových cestách pečene a vyskytuje sa v 10-20% prípadov rakoviny pečene (prečítajte si tiež o rakovine žlčníka)
Pečeňový angiosarkóm - je menej častá forma rakoviny pečene, ktorá začína v krvných cievach pečene a postupuje mimoriadne rýchlo, takže pacientom je diagnostikovaná neskorá fáza ochorenia.
hepatoblastóm - vyskytuje sa vo väčšine prípadov u detí do 3 rokov. Táto forma rakoviny pečene, zistená v počiatočných štádiách a správne liečená (chirurgický zákrok a chemoterapia), má vysokú mieru prežitia viac ako 90%.

Rakovina pečene: príznaky

V počiatočných štádiách rakoviny pečene nemá väčšina pacientov znepokojujúce príznaky, a preto môže choroba prebiehať potichu, až do neskorých štádií, kedy sa prejavia napríklad:

Bolesť alebo nepríjemné pocity v bruchu
Zožltnutie kože a očných bielkov (žltačka)
Svetlé výkaly
Nevoľnosť, zvracanie
Ľahké podliatiny alebo krvácanie
Svalová slabosť
Výrazná únava
Neoprávnené chudnutie
Opuch brucha (v dôsledku hromadenia tekutiny v bruchu - ascites)
Bolesť krížov
Svrbivá pokožka
Horúčka
Cítite sa ohromení po šetrnom jedle
Nedostatok chuti do jedla
Opuch nôh
Zväčšený objem pečene (pravá strana tela, pod rebrami) alebo sleziny (ľavá strana tela, pod rebrami)
Zvýšené hladiny vápnika alebo cholesterolu
Zníženie hladiny cukru v krvi

Rakovina pečene: príčiny

Aj keď presná príčina rakoviny pečene nie je známa, odborníci svorne tvrdia, že väčšina prípadov priamo súvisí s cirhózou - vážnym degeneratívnym ochorením, ktoré vzniká pri poškodení zdravých pečeňových buniek a ich nahradení jazvovým tkanivom. Cirhózu spôsobujú hlavne chronické infekcie vírusmi hepatitídy B alebo C a nadmerná konzumácia alkoholu.

Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu zvyšovať riziko cirhózy a implicitne riziko rakoviny pečene, patria:

Hemochromatóza (dedičné ochorenie, pri ktorom telo absorbuje a ukladá príliš veľa železa, najmä v pečeni, čo vedie k hepatomegálii a cirhóze)
Cukrovka 2. typu
Rodinná anamnéza rakoviny pečene
Dlhodobé pôsobenie potravinových aflatoxínov - mykotoxínov produkovaných hubami rodu Aspergillus (plesne) prítomnými na povrchu orechov, semien a niektorých strukovín (ovos, orechy, kukurica, sója, arašidy atď.)
Nízka imunita - špecifická pre ľudí infikovaných HIV/AIDS
obezita
Pohlavie a vek - u mužov starších ako 50 rokov je rakovina pečene 3x vyššia ako u žien
Fajčenie

Rakovina pečene: diagnóza

Včasná diagnostika rakoviny pečene je nevyhnutná pre zvýšenie miery prežitia pacientov. Preto je dôležité venovať pozornosť znepokojujúcim príznakom, ale najmä vykonávať pravidelné skríningové testy, ktoré dokážu zistiť možné bunkové abnormality v pečeni, aby sa liečba začala čo najskôr.

Čím skôr sa liečba začne, tým vyššia je jej miera účinnosti a prognóza je optimistickejšia. Lekár najskôr vykoná kompletné klinické vyšetrenie, ktoré zahŕňa vyšetrenie telesných príznakov (opuchnuté brucho, žltá pokožka atď.) A zaznamenanie lekárskej a rodinnej anamnézy.

Následne, pri podozrení na rakovinu pečene, sa odporučí niekoľko špecifických testov, ako napríklad:

Krvný test
Vírusové testy na vírusy hepatitídy B alebo C.
CT alebo brušná MRI/MRI
Biopsia pečene
laparoskopia

Po zistení problémovej oblasti, rozšírení nádoru a jeho typu, lekár vykoná chorobu a určí najlepšiu metódu liečby. Rakovina pečene je rozdelená do 4 štádií vývoja:

1. etapa - nádor sa nachádza v pečeni a nerozšíril sa do iných orgánov
Fáza 2 - existuje niekoľko malých nádorov v pečeni aj v krvných cievach pečene
Fáza 3 - existuje niekoľko veľkých nádorov, ktoré dosiahli veľkú krvnú cievu
Fáza 4 - rakovina metastázovala, tj rozšírila sa do susedných orgánov alebo tkanív pečene

Rakovina pečene: liečba

Aj keď je ťažké liečiť, rakovina pečene je liečiteľná, najmä ak sa objaví v prvých dvoch fázach vývoja. Liečba rakoviny pečene sa líši v závislosti od veľkosti, umiestnenia, počtu nádorov, schopnosti tela reagovať na liečbu a ďalších súvisiacich stavov.

Plán liečby rakoviny pečene môže zahŕňať:

Hepatektómia (resekcia postihnutej oblasti pečene - dorastie, ale zdravo, pretože pečeň má mimoriadnu regeneračnú schopnosť)
Transplantácia pečene (úplne nahradí chorú pečeň zdravým orgánom od kompatibilného darcu - operácia je úspešná, iba ak sa uskutoční v 1., 2. alebo 3. vývojovom štádiu, keď rakovina nemetastázovala do iných orgánov, a iba ak má nádor menej ako 5 cm, inak potenciálne výhody transplantátu neprevažujú nad rizikami tohto zákroku a je kontraindikované ho vykonať)
Ablácia pečene (vstrekovanie látok do pečene, ktoré ničia zhubné bunky)
Chemoterapia alebo rádioterapia
Cielené molekulárne terapie
Embolizácia alebo chemoembolizácia (rádiochirurgické zákroky, pri ktorých sa do nádoru zavádzajú milióny mikrosfér nabitých chemoterapeutickou látkou, ktorá ničí nádor vo vnútri)
Experimentálne terapie, ktoré sú v klinických skúškach alebo ktoré zmierňujú príznaky, ale neliečia chorobu

Bohužiaľ, päťročná miera prežitia je u väčšiny typov rakoviny pečene pomerne nízka, pretože sú často spojené s cirhózou, čo je vážny stav, ale do veľmi pokročilých štádií nevykazuje žiadne príznaky.

Päťročná miera prežitia pri nemetastázujúcich rakovinách je 31%. To znamená, že 31% pacientov s diagnostikovanou rakovinou pečene prežije s najväčšou pravdepodobnosťou 5 rokov od stanovenia diagnózy s liečbou. Akonáhle sa rakovina rozšíri do susedných tkanív, miera prežitia klesne na 11% av prípade orgánov sa drasticky zníži iba na 2%. Našťastie pravidelný skríning rakoviny môže pomôcť včas odhaliť abnormality, a tým výrazne zvýšiť prežitie a efektívnosť liečby.

Rakovina pečene: prevencia

V porovnaní s inými druhmi rakoviny má rakovina pečene nízku mieru prežitia, ale určité opatrenia môžu významne znížiť riziko vzniku tohto ochorenia. Dodržiavanie jednoduchých pravidiel zároveň pomáha včas odhaliť zdravotné problémy a implicitne čo najskôr zaviesť účinnú liečbu.

Tu uvádzame niekoľko preventívnych opatrení, ktoré možno prijať na čo najväčšie zníženie rizika rakoviny pečene:

Vyhýbanie sa alebo mierne požívanie alkoholu
Prestať fajčiť
Očkovanie proti hepatitíde B.
Používanie kondómu počas pohlavného styku na zníženie rizika prenosu hepatitídy C.
Udržiavanie telesnej hmotnosti v normálnych medziach
Udržujte svoju hladinu cukru v krvi, krvný tlak a cholesterol pod kontrolou