Acne vulgaris - príčiny, liečba a vývoj

Čo je to akné?

Acne vulgaris je chronické kožné ochorenie charakterizované upchávaním a/alebo zápalom kožných otvorov mazových žliaz, najmä tváre a hrudníka, ktoré je bežné u mladých ľudí (dospievajúcich).

Príčiny akné

Príčiny akné sú rôzne, založené na genetickej zložke. Stručne povedané, mechanizmus lézií akné zahŕňa nasledujúcu postupnosť faktorov:
• nadmerné vylučovanie kožného mazu ovplyvnené hlavne androgénnymi hormónmi (mužské)
• upchatie mazových žliaz hromadením odumretých buniek a mazu s tvorbou mikrokomedónov (biele alebo čierne bodky)
• uvoľnenie zápalových faktorov
• prítomnosť baktérie Propionobacterium Acnes, anaeróbnej, ktorá spôsobuje zápal; nachádza sa za normálnych podmienok vo vlasových folikuloch, ale u niektorých predisponovaných ľudí je agresívny.

Spolu s týmito faktormi, ktoré sa priamo podieľajú na mechanizme akné, existujú ďalšie, ktoré môžu tento stav vyvolať a zhoršiť.

Hormonálne faktory: androgény ovplyvňujú vek puberty bez ohľadu na pohlavie, vylučovanie mazu; rovnako ako tehotenstvo alebo antikoncepcia môžu zhoršiť lézie akné.

Lieky môžu spôsobiť akné: kortikosteroidy, lítium, antiepileptiká, jód.

Vrodená hyperplázia nadobličiek, prítomnosť polycystických vaječníkov ovplyvňuje hypersekrécia androgénnych hormónov.

Niektorá kozmetika prostredníctvom blokujúceho/krycieho účinku mazových žliaz vytvára pupienky; Trenie, mechanické podráždenie a dokonca aj potenie akné zhoršujú.

Intenzívne vystavenie slnku/ultrafialovému žiareniu má dva dôsledky: u niektorých ľudí upokojuje lézie akné, v iných spôsobuje nové prepuknutie akné; Bez ohľadu na tento účinok vystavenie ultrafialovému žiareniu starne pokožku a zvyšuje riziko rakoviny kože.

Pokiaľ ide o výživu, strava bohatá na sacharidy (múka, sladkosti), ktorá spôsobuje nadmerné vylučovanie inzulínu, ovplyvňuje prostredníctvom hormonálneho reťazca výskyt akné lézií; Pomerne málo údajov podporuje účasť mliečnych výrobkov na vzniku lézií na akné.

Strava s vysokým obsahom tukov nemá vplyv na akné; rovnako nedodržiavanie hygieny nespôsobuje lézie akné, ale môže viesť k superinfekcii prítomných lézií; extrémna hygiena, agresívne umývanie tváre, používanie výrobkov z ďasien, nadmerné tonické krémy môžu zhoršiť lézie akné.

Príznaky akné

Akné je bežné u mladých ľudí; V poslednej dobe vek nástupu lézií na akné klesá v kontexte ranej puberty, pravdepodobne ovplyvnenej nesprávnou výživou založenou na sacharidoch. 80% populácie čelí léziám akné niekedy v živote; 5% z nás má akné po 45. roku života.

Akné je charakterizované dvoma typmi lézií:
• zápalové lézie: papuly (červené, bolestivé lézie), pustuly (biele lézie) alebo uzliny
• nezápalové lézie: čierne bodky (otvorené komedóny) a biele bodky (uzavreté komedóny)

Na úrovni náchylných oblastí, teda tváre, hrudníka, ramien, sa môžeme stretnúť s oboma typmi lézií; počet lézií, s nimi spojený zápalový proces, určuje závažnosť akné.

Diagnóza a laboratórna analýza

Akné je diagnostikované priamym vyšetrením, nevyžaduje špecifické testy. V prípade hormonálnych porúch, najmä u žien, sa odporúča vykonať sériu testov na vylúčenie nadmerného vylučovania testosterónu.

Liečba akné

Je orientovaný podľa závažnosti a typu lézií akné a zameriava sa na faktory podieľajúce sa na tvorbe pupienkov. Mal by znížiť sekréciu kožného mazu, obmedziť upchatie mazových žliaz, znížiť agresivitu baktérií propionobaktéria a zápal.

Pri miernych formách akné je výhodná lokálna liečba retinoidmi, antibiotikami (klindamycín, erytromycín), benzoylperoxidom.

Kombinácie vyššie uvedených látok sa používajú na zníženie rizika rezistencie na antibiotiká. Väčšina použitých výrobkov senzibilizuje pokožku na slnko a môže ľahko dráždiť, čo si vyžaduje paralelnú ochranu pred slnkom a špeciálne krémy na opravu.
Antibiotiká, benzoylperoxid sa zameriavajú hlavne na zápalové lézie, zatiaľ čo retinoidy sa používajú na retenčné poranenia, ako sú komedóny; tiež znižujú vylučovanie kožného mazu. Ďalšími látkami používanými na liečbu akné sú kyselina azelaínová, kyselina salicylová, dapson atď.

Systémová liečba sa vykonáva pri stredne ťažkých a ťažkých formách akné; používajú sa nízkodávkové antibiotiká, protizápalové lieky, perorálne kontraceptíva a retinoidy.

Paralelne sa v starostlivosti o akné môžu používať pílingy s kyselinou salicylovou, kyselinou glykolovou, fototerapia, dermabáza alebo frakčný laser; Extrakcia komedónov zlepšuje vzhľad pokožky, ale neovplyvňuje vývoj choroby.

Vývoj a prognóza

Nekontrolované akné môžu komplikovať nepekné jazvy, ktoré sa dajú len ťažko napraviť; niektoré lézie majú riziko superinfekcie.

Zároveň je značný psychologický dopad, akné spôsobuje depresie, úzkosti, sociálnu izoláciu. Preto je veľmi dôležité prediskutovať s dermatológom správne informácie o vhodnej liečbe, vývoji liečby, vedľajších účinkoch liečby a očakávaniach pacienta.

Liečba vyžaduje trpezlivosť, zlepšenie sa neobjavuje rýchlo a jeho účinnosť obmedzujúca miestne vedľajšie účinky (podráždenie, odlupovanie, začervenanie) závisí od správnej aplikácie podľa odporúčaní.

Správna starostlivosť o pleť, jemné čistenie gélu, odličovanie, vyhýbanie sa kozmetike, ktorá spôsobuje akné, obmedzenie pobytu na slnku, vyhýbanie sa manipulácii s léziami sú súčasťou starostlivosti o pleť so sklonom k akné.