amniocentéza

amniocentéza je metóda skúmania zdravia plodu prostredníctvom rozbor plodovej vody. Nachádza sa vo vnútri plodového vaku obklopujúceho plod. Testovanie plodovej vody umožňuje diagnostiku chorôb pred narodením plodu a usmernenie k terapeutickému rozhodnutiu. Amniocentéza môže potvrdiť diagnózy vyvolané skríningovými testami, genetickými chorobami alebo poruchami vývoja plodu.

TECHNICKÉ

Amniocentéza sa vykonáva ambulantne alebo v ambulancii pôrodníka a hospitalizácia nie je nutná. Na extrakciu plodovej vody sa tenká ihla vedie cez brucho, maternicu a plodový vak. Pred samotným zákrokom sa vykoná panvový ultrazvuk. Posúdi polohu plodu v maternici a určí optimálny bod extrakcie plodovej vody. Ultrazvuková sonda sa bude počas celého skenovania udržiavať, aby sa ihla bezpečne naviedla. Niektorí lekári ďalej uprednostňujú anestéziu vybranej brušnej oblasti. To sa dá urobiť buď aplikáciou gélu, ktorý pokožku znecitliví, alebo subkutánnou injekciou. Pretože však hlboké štruktúry nemožno anestetizovať, pacient bude aj tak pociťovať miernu bolesť.

Po vyčistení miesta vpichu antiseptikom vložte ihlu na amniocentézu, ktorá je dlhá a tenká. To môže spôsobiť akútnu bolesť rôznej intenzity u každej ženy. Zhromaždí sa asi 20 - 30 ml plodovej vody. Po celé toto obdobie je lekár opatrný, aby sa nedotkla plodu ihlou (veľmi zriedkavá príhoda). Procedúra trvá 10 - 15 minút, potom môže pacient ísť domov s indikáciou 24 hodín odpočinku.

Ak sa tak nestalo pri predchádzajúcej návšteve, lekár môže skontrolovať Rh matku, aby sa predišlo Rhesusovmu syndrómu. Tento stav plodu nastáva, keď dôjde k kontaktu krvi plodu Rh + s krvou matky Rh-, čo spôsobí rozsiahlu deštrukciu červených krviniek. Na prevenciu tohto ochorenia sa môže matkám Rh podať amniocentéza pred podaním Rh imunoglobulínu.

Indikácie pre plodovú vodu

Indikácia amniocentézy je invazívnym zákrokom a je dosť obmedzená. Spravidla sa vykonáva amniocentéza medzi 15. a 20. týždňom tehotenstva, ale dá sa to urobiť aj neskôr v starostlivo vybraných prípadoch. Toto môže byť indikované u žien starších ako 35 rokov, pretože riziko genetických abnormalít u plodu sa s vekom výrazne zvyšuje. Žene, ktorá porodila plod s malformáciami, chromozomálnymi alebo genetickými poruchami, možno odporučiť vykonanie amniocentézy.

Amniocentéza je indikovaná, keď skríningové testy naznačujú zvýšené riziko genetických abnormalít. V prvom trimestri môžu byť významné hodnoty PAPP-A (bielkovina plazmy spojená s tehotenstvom) a hCG (ľudský choriový hormón). Modifikácia týchto testov zvyšuje citlivosť plodu na chromozomálne stavy, ako sú trizómie 21 (Downov syndróm), 18, 13, Turnerov syndróm a ďalšie. V druhom trimestri tehotenstva môžu zvýšené hladiny alfa-fetálneho proteínu, hCG a hormónov vaječníkov matky naznačovať amniocentézu. Kombinácia skríningových testov s konkrétnejšími metódami, ako je amniocentéza a biopsia choriových klkov, zvyšuje šancu na diagnostiku chromozomálnych porúch, genetických chorôb alebo porúch neurálnej trubice.

V niektorých prípadoch je možné pomocou amniocentézy posúdiť, či sú pľúca plodu dostatočne vyvinuté na to, aby prežili mimo maternice. Test sa zvyčajne robí medzi 32. a 39. týždňom a pozitívny výsledok zvyšuje šance na zdravý plod po predčasnom pôrode.

Kontraindikácie pre amniocentézu

VÝHODY

Chromozomálne syndrómy

Poruchy neurálnej trubice

Hematologické genetické choroby

Iné

Vrodené svalové dystrofie alebo choroby, ako je Marfanov syndróm, možno diagnostikovať pomocou amniocentézy.

Pozitívny test na jednu z týchto stavov znamená rozhodnutie o plode. Aj keď sa chromozomálne poruchy nedajú vyliečiť, existuje liečba niektorých foriem rázštepu chrbtice alebo hematologických ochorení. Informácie o chorobe plodu môžu viesť k túžbe prerušiť tehotenstvo alebo k lekárskym a psychologickým prípravám na výchovu dieťaťa.

riziká

Najdôležitejšie riziko amniocentézy je strata tehotenstva. Aj keď je nízka (asi 1 incident z 300 postupov), môže to byť rozhodujúci faktor pri výbere alebo odmietnutí postupu. Po ukončení procedúry je možné vaginálne odobrať malé množstvo plodovej vody. Pokiaľ sa to nebude opakovať, plod nie je vystavený žiadnemu riziku.

Riziko poškodenie plodu, aj keď teoreticky existuje, je v praxi veľmi zriedkavý. Z dôvodu vývoja ultrazvuku s vysokým rozlíšením je tiež veľmi malé riziko poranenia placenty. Ďalším rizikom, ktoré je potrebné zvážiť, je prenos infekcie, ako je hepatitída alebo toxoplazmóza, z matky na plod.

Výstražné signály, ktoré si vyžadujú okamžité predloženie lekárovi sú:

Teplota nad 37 ° C
Bolesť brucha
kontrakcie
Zvýšený alebo opakovaný pošvový výtok plodovej vody alebo krvi.

Diagnostické testy presne ukazujú, či má plod vrodenú chybu. Ale na rozdiel od testov scre.

V Rumunsku nie je vakcína uvedená na zozname povinných vakcín. Podáva sa v dvoch dávkach: prvá medzi a.

Ovčie kiahne sú bežné, vysoko nákazlivé infekčné choroby spôsobené vírusom varicella-zoster. Smieť.