Koreňová amputácia

Keď zub v bočnej oblasti (molár/zub) má iba jeden z postihnutých koreňov, lekár môže pacientovi ponúknuť inú terapeutickú metódu ako extrakciu zuba. Jednou z týchto konzervatívnych metód (ktorou je zub stále uchovaný na zubnom oblúku) je amputácia koreňa.

Preto je koreňová amputácia terapeutickou metódou, pri ktorej sa časť zuba (presnejšie chorý koreň z toho) sa odstráni extrakciou. Tento manéver je samozrejme možné vykonať iba v prípade bočných zubov, ktoré majú najmenej dva korene a najmenej jeden z nich je stále v dobrom zdravotnom stave.

Pre stoličky (čeľuste) v hornej čeľusti môže amputácia koreňa znamenať extrakciu jedného alebo dvoch koreňov, pretože tieto zuby majú 3 korene. Na úrovni dolných molárov sa nazýva aj amputácia koreňa premolarizare pretože extrakcia jedného z dvoch koreňov poskytne zubu monoradikulárny (premolárny) bočný vzhľad zuba. (1)

Keď je indikovaná amputácia koreňa?

Existuje niekoľko zubných problémov, pri ktorých môže zubný lekár indikovať amputáciu koreňa:

zlomeniny zubov alebo koreňov;
korene postihnuté kazom;
strata výšky kostí (aveolárnej kosti) okolo koreňa zuba;
bakteriálna infekcia koreňa zuba.

Je potrebné poznamenať, že amputáciu koreňa indikuje zubár na zube, ktorý má okrem postihnutého koreňa veľkú šancu zostať naďalej na zubnom oblúku.

Koreňová amputácia nie je indikovaná v situáciách, ako sú:

zuby, ktoré majú všetky korene postihnuté bakteriálnou infekciou a jej konzervatívnu liečbu nie je možné vykonať;
slabá implantácia kosti do zuba (výška alveolárnej kosti okolo koreňov by nezabezpečila udržanie zuba na klenbe po amputácii koreňa);
zuby so zrastenými (zjednotenými) koreňmi zubov, čo prakticky znemožňuje amputáciu koreňa. (1), (2)

Ako funguje koreňová amputácia?

Predtým, ako zubný lekár vykoná amputáciu koreňa, je dôležité, aby bol zub správne ošetrený endodonticky (ošetrenie koreňových kanálikov musí byť vykonané správne). Spravidla sa to robí pri úvodnom ošetrení.

Na neskoršom zasadnutí lekár vykoná príslušnú lokálnu anestéziu pre amputáciu zuba. Potom lekár vyrezá korunku zuba rezačkou. Rez zubnej korunky sa vykonáva v blízkosti oblasti, kde sa rozdvojujú korene zuba.

Po rezaní lekár urobí rez v ďasne, aby odhalil vyťažený koreň. Po tomto štádiu lekár extrahuje chorý koreň zuba a odstráni všetky patogénne (choré) zvyšky z alveolárnej kosti. Miesto dezinfikuje soľným roztokom a vytvorí šev na úrovni ďasna. Stehy môžu byť resorbovateľné alebo pacient bude musieť po 7 dňoch po operácii navštíviť lekára, aby stehy odstránili.

Po zošití sa zostávajúca časť korunky (tá, ktorá zostala v ústnej dutine) vyplní (zalepí) dočasným materiálom a potom lekár urobí protetickú korunku na zakrytie zuba, čo je spôsob rekonštrukcie zuba.

Po operácii lekár predpíše pacientovi protizápalové a analgetické lieky (na prevenciu bolesti) a prípadne antibiotiká (ak je to uvedené). Pacient dostane aj určité postterapeutické indikácie a je žiaduce, aby boli dodržiavané: správna ústna hygiena, používanie ústnej vody na odstraňovanie zvyškov potravy a bakteriálneho povlaku zo stehov, vyhýbanie sa drsným potravinám, ktoré môže spôsobiť bolesť v mieste extrakcie koreňov, vyhýbanie sa horúcemu jedlu/tekutinám prvý deň po operácii, aby sa zabránilo možnému krvácaniu v mieste extrakcie atď. (1), (3)

závery

Koreňová amputácia je účinná terapeutická metóda na udržanie zuba na zubnom oblúku. Môže sa považovať za konzervatívnu možnosť extrakcie zubov.

Odporúča sa, aby si pacient vyžiadal všetky potrebné informácie od zubára, aby si bol vedomý možného vývoja zuba po amputácii koreňa.

Všeobecne možno vývoj amputovaného zuba predvídať, lekár môže, ale nemusí, označiť túto prácu ako liečbu. Je potrebné poznamenať, že amputovaný zub bude nevyhnutne pokrytý protetickou korunkou, inak nebude liečba úspešná, pričom zub si následne vyžaduje úplné odstránenie z ústnej dutiny extrakciou. (4)