Imunoterapia sľubuje výsledky pri liečbe roztrúsenej sklerózy

Experimentálna terapia založená na imunitnom systéme sa javí bezpečná pre ľudí s progresívnymi formami roztrúsenej sklerózy. A predbežná štúdia naznačuje, že u niektorých ľudí by to zmiernilo príznaky.

Tieto zistenia sú založené iba na štúdii so 6 pacientmi a austrálski vedci zdôraznili potrebu ďalšieho výskumu.

Boli však povzbudení, že tento nový prístup k roztrúsenej skleróze nemá žiadne zásadné vedľajšie účinky. Okrem toho u troch zo šiestich pacientov došlo k zlepšeniu symptómov vrátane zníženia únavy a zlepšenia pohyblivosti.

Nie je však známe, ako by sa tieto zlepšenia mali interpretovať, uviedol Bruce Bebo, výkonný viceprezident výskumného oddelenia Národnej spoločnosti pre roztrúsenú sklerózu. Štúdia bola štúdiou fázy 1, čo znamená, že bola navrhnutá iba na testovanie bezpečnosti liečby.

„Na základe tejto predbežnej štúdie sa zdá, že terapia je bezpečná,“ uviedol Bebo, ktorý sa výskumu nezúčastnil. „Bol by som však ešte opatrnejší, pokiaľ ide o zistenia klinických zlepšení,“ uviedol. Na zistenie, či liečba skutočne funguje, sú potrebné dôkladné rozsiahle klinické skúšky, uviedol Bebo.

Skleróza multiplex je spôsobená útokom imunitného systému na ochranný povlak nervových vlákien v chrbtici a mozgu. V závislosti od postihnutej oblasti môžu príznaky zahŕňať problémy so zrakom, svalovú slabosť, necitlivosť a ťažkosti s koordináciou a udržiavaním rovnováhy. Väčšina ľudí, ktorí trpia na sklerózu multiplex, má na začiatku diagnostikovanú formu „opakovanej remisie“, tj príznaky sa na chvíľu zintenzívnia a potom zoslabnú.

Nová štúdia zahŕňala pacientov s progresívnou roztrúsenou sklerózou, u ktorých choroba postupuje stabilne bez obdobia remisie. Väčšina z nich trpela „sekundárnou“ progresívnou formou, inými slovami, pôvodne im diagnostikovali opakovanú remisívnu sklerózu multiplex, ktorá sa zhoršovala. Jeden z pacientov mal od začiatku štúdie progresívnu roztrúsenú sklerózu, ochorenie známe ako „primárna“ progresívna roztrúsená skleróza.

Pacienti súhlasili, že vyskúšajú liečbu, ktorá predtým nebola študovaná, uviedol spoluautor štúdie Rajiv Khanna z Lekárskeho výskumného ústavu QIMR Berghofer v austrálskom Brisbane. Tento prístup je známy ako „adoptívna“ imunoterapia, pri ktorej sú T bunky imunitného systému pacienta geneticky naprogramované na útok na nepriateľa, napríklad na rakovinové bunky. Tím vedený spoločnosťou Khanna odobral vzorky z T buniek pacientov so sklerózou multiplex, potom ich upravil, aby sa zvýšila ich schopnosť rozpoznávať a napádať vírus Epstein-Barr. Tieto T bunky boli znovu zavedené do krvi pacientov v dávkach, ktoré sa postupne zvyšovali počas šiestich týždňov.

Väčšina ľudí je niekedy infikovaná vírusom Epstein-Barr. Vedci sa však domnievajú, že u niektorých ľudí zohráva úlohu pri rozvoji roztrúsenej sklerózy. Podľa Khannu existujú dôkazy, že vývoj sklerózy multiplex koreluje s „aktiváciou“ vírusu Epstein-Barr v tele. Cieľom terapie T bunkami je „eliminácia“ B buniek, čo je ďalší typ imunitných buniek infikovaných vírusom Epstein-Barr. Vedci tvrdia, že počas šiestich mesiacov žiaden z pacientov neutrpel žiadne vážne vedľajšie účinky spôsobené liečbou.

Okrem toho u troch z nich došlo k zlepšeniu symptómov dva až osem mesiacov po prvej infúzii buniek T. Výsledky štúdie majú byť prezentované na výročnej konferencii Americkej neurologickej akadémie, ktorá miesto medzi 22. a 28. aprílom v Bostone.

Biológia, ktorá stojí za terapiou T-bunkami, nie je úplne objasnená, uviedol Bebo. Aj keď sa vírus Epstein-Barr považuje za faktor počiatočného vývoja roztrúsenej sklerózy, podľa neho to nie je dokázané. Bebo uviedol, že na druhej strane existujú dôkazy, že B bunky spôsobujú zápal u pacientov so sklerózou multiplex. Povedal, že v skutočnosti nový liek na liečbu roztrúsenej sklerózy, schválený minulý mesiac, účinkuje proti B bunkám.

Droga s názvom Ocrevus (ocrelizumab) je prvým liekom schváleným na liečbu primárnej progresívnej roztrúsenej sklerózy v Spojených štátoch. Môže sa tiež podávať pacientom s rekurentnou remisívnou sklerózou multiplex. Bebo tvrdí, že zatiaľ čo experimentálna terapia T-bunkami je prospešná pri liečbe roztrúsenej sklerózy, je spôsobená elimináciou B buniek.

Khanna uviedla, že jej tím spolupracuje s americkou biotechnologickou spoločnosťou na zlepšení liečby napríklad vytvorením „autonómnej“ verzie T buniek, ktorá napáda vírus Epstein-Barr. Bebo zdôraznil význam celkového obrazu: Nový liek bol práve schválený a na trh sa dostávajú ďalšie lieky. „Toto je jeden z mnohých testovaných prístupov,“ uviedol Bebo. „Objavujeme stále viac a viac o vývoji roztrúsenej sklerózy. Takže budúcnosť vyzerá jasne. “

Výskum prezentovaný na konferenciách sa považuje za predbežný až do publikovania v časopise recenzovanom kolegami v odbore.