Morbus Bechterew: ankylozujúca spondylitída

Lekárski historici si sú istí: mocný egyptský faraón Ramses II. Trpel rovnako ako Palestínčania v Ježišovej dobe chorobou Morbus Bechterew (ankylozujúca spondylitída), ktorá ukazuje, že nejde o civilizačnú chorobu, ale o chorobu ktorá trápi ľudstvo už viac ako 4 000 rokov. A s najväčšou pravdepodobnosťou nie je náhoda, že objavenie sa roliek v starovekom Egypte s názvom „Ramesseum V“, ktoré obsahujú nielen vzorce lekárskych zaklínadiel, ale aj recepty proti ankylóze a deformáciám chrbtice.

Synonymum: Ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída)

Ochorenie, ktoré dostalo meno po ruskom neurológovi Bechterevovi (1857–1927), je známe aj nespočetnými inými menami. Ale aj pod najbežnejšie používaným synonymom, ktorým je Spondylitis ankylosans (SPA ankylozujúca spondylitída), je verejnosti známe len veľmi málo. Aj dnes obvykle trvá niekoľko rokov, kým sa stanoví diagnóza. A to za podmienok, pri ktorých je frekvencia ochorenia taká vysoká ako u reumatoidnej artritídy, ľudovo reumatizmu. Podobne ako reuma, aj Morbus Bechterew je chronický zápal kĺbov, ktorý postihuje hlavne chrbticu.

Existujú podozrenia, že ochorenie je vyvolané genetickou citlivosťou a účinkami environmentálnych faktorov, ktoré aktivujú imunitné reakcie. V 95% prípadov postihnutých ľudí sme sa zaoberali genetickou charakteristikou tkaniva (HLA-B27), ktoré sa považuje za zodpovedné (ale nachádza sa aj medzi zdravými ľuďmi!). Opakované zápalové procesy vedú k pomalej, ale postupnej deformácii chrbtice a k obmedzeniu schopnosti pohybu až po ankylózu kĺbov.

Morbus Bechterew: kto sú ľudia, ktorých sa to týka?

Vedci sa donedávna domnievali, že výskyt chorôb u mužov je 3 až 5-krát vyšší ako u žien. Novšie štúdie preukázali, že nie je jasný rozdiel v počte chorôb medzi pohlaviami. Moderné vybavenie v súčasnosti umožňuje včasnú diagnostiku tohto ochorenia. Odhaduje sa, že týmto ochorením, ktoré sa vyskytuje vo veku od 16 do 45 rokov, trpí jeden zo 100 ľudí.

Morbus Bechterew: Príznaky choroby

Spočiatku sa pociťujú hlboké, trvalé bolesti chrbta, najmä ráno a počas nečinnosti. Rozprestierajú sa do sedacej a stehennej oblasti a sú zvýraznené počas kašľa alebo kýchania.

Bolesť je zriedkavejšia v iných kĺboch, najmä v bokoch, kolenách a pleciach. Nešpecifické skoré príznaky sú únava, chudnutie a zmeny nálady.

Podmienky sa prejavujú v rôznych fázach, niekedy sú zvýraznené vlhkosťou a chladom. Postupom času sa mení poloha chrbtice: Bedrové stavce sa splošťujú a v oblasti hrudníka sa vytvára hrb. Kĺby bedier a kolien sa ohýbajú, krk sa naťahuje. Čo vedie k zmene polohy tela a zníženiu pohyblivosti.

Skreslenie môže byť také závažné, že pacient už nemôže pozerať dopredu. Zápal môže postihnúť aj iné kĺby, ako je očná dúhovka (iritída), tepny (aortitída) alebo sliznica črevného alebo urogenitálneho traktu.

Diagnostikujte Morbus Bechterew

Okrem znakov ochorenia je typický dôkaz HLA-B27 v krvi. Najvýraznejšie sú röntgenové snímky chrbtice a panvy, ktoré ukazujú zmeny v kĺboch. V závislosti od pacienta môžu byť potrebné ďalšie zobrazovacie diagnostické metódy, ako je nukleárna magnetická rezonancia a scintigrafia.

Morbus Bechterew ošetrenie

Choroba sa nedá vyliečiť. Preto sa liečba zameriava na boj proti bolesti a udržanie pohyblivosti chrbtice. Ústrednú úlohu hrá lekárska gymnastika. Cvičenia, ktoré učí fyzioterapeut, si musí pacient denne zacvičiť. V závislosti od individuálnych preferencií je možné použiť aj studené/teplé aplikácie.

Chronickú bolesť je možné potlačiť liekmi proti bolesti a protizápalovými liekmi (napr. Ibuprofén a diklofenak). V prípade akútnej bolesti je možné aplikovať kortizón - buď vo forme tabliet alebo injekciou do kĺbu lekárom. Výsledky možno dosiahnuť aj pri liekoch, ktoré ovplyvňujú imunitný systém (napr. Sulfasalazín, metotrexát), ale vedľajšie účinky sú zvyčajne silnejšie.

Od roku 2003 sa v niektorých prípadoch ako infúzny roztok používa nedávno schválený liek (Infliximab). Blokuje neurotransmiter, ktorý vyvoláva zápal (nádorový faktor - nekróza). Účinok je veľmi dobrý a pacienti reagujú dobre, avšak v minulosti hrozilo nebezpečenstvo opätovnej aktivácie možnej tuberkulózy. Dlhodobé údaje zatiaľ nie sú k dispozícii.

U pacientov s veľmi obmedzenou pohyblivosťou môže byť chirurgický zákrok nápomocný pri nahradení ankylózneho kĺbu umelým. V prípade závažných deformácií je možné chrbticu chirurgicky narovnať zlepšením obmedzenia zorného poľa.

Aké prvky musia pacienti brať do úvahy?

Aktívna spolupráca pacienta je povinnou podmienkou pre udržanie mobility. Je potrebné vziať do úvahy nasledujúce body: cviky musia byť vykonávané dôsledne - musia patriť do každodennej rutiny, rovnako ako hygiena zubov. Pozornosť sa musí venovať polohe tela vo všetkých situáciách - pri činnosti, spánku, šoférovaní, relaxácii. Podľa toho sa musia prispôsobiť podmienky prostredia (napr .: matrac, operadlo, odevy, obuv).

Je dôležité dodržiavať podávanie predpísaných liekov. Dôležité je tiež všeobecné zdravie a usporiadaný životný štýl. Pohyb je dôležitý, treba sa však vyhnúť preťaženiu.

Morbus Bechterew: Vývoj a prognóza

Asi u tretiny pacientov je tento stav obmedzený na chrbticu. Predĺžená forma so silnou deformáciou a úplnou ankylózou chrbtice je zaznamenaná v priemere u 10-20% pacientov - najčastejšie však choroba stagnuje. Väčšina pacientov dokáže pokračovať vo svojej činnosti. Prognóza do značnej miery závisí od závažnosti a frekvencie fáz, či a ktoré ďalšie kĺby a orgány sú ovplyvnené.

Každý z nás niekedy čelí rôznym chorobám. Sme radi, že vám môžeme povedať, čo je to ankylozujúca spondylitída a ako sa prejavuje.

Napíšte nám komentár a povedzte nám, aké užitočné boli informácie o tomto stave.