Rakovina a plodnosť

Liečba rakoviny a rakoviny môže poškodiť reprodukčný systém. To môže spôsobiť problémy s plodnosťou, ktoré ovplyvňujú schopnosť ženy otehotnieť alebo ukončiť tehotenstvo, ako aj schopnosť muža mať deti.

Aby ste mali čo najviac možností, pred začatím liečby by sa malo poradiť s plodnosťou. Špecialista na plodnosť vám môže poskytnúť informácie o:

ako môže liečba rakoviny ovplyvniť plodnosť;
najlepšie možnosti na udržanie plodnosti;
náklady na rôzne možnosti plodnosti vrátane nákladov na dlhodobú ochranu;
šance na narodenie dieťaťa pomocou techník asistovanej reprodukcie (ART);
zákonné práva a povinnosti.

Oncofertilitatea je nová lekárska špecializácia zameraná na spôsoby, ako pomôcť ľuďom, ktorí chcú mať deti po liečbe rakoviny.

Ako rakovina ovplyvňuje plodnosť?

Rakovina a jej liečba môže spôsobiť problémy s plodnosťou. Závisí to od typu rakoviny a od použitej liečby. Neplodnosť sa môže pohybovať od ťažkostí mať dieťa po neschopnosť mať dieťa. Samotná rakovina môže spôsobiť neplodnosť. Napríklad niektorí muži s rakovinou semenníkov a Hodgkinovým lymfómom majú pred začatím liečby nízky počet spermií. Ďalšie formy neplodnosti sú dôsledkom hormonálnych zmien, ktoré sa vyskytujú s nádorom, toho, ako rakovina ovplyvňuje fungovanie reprodukčného systému, chirurgického odstránenia tkanív alebo orgánov, ktoré môžu mať vplyv na plodnosť.

Liečba rakoviny a plodnosti

Neplodnosť po liečbe môže byť dočasná, môže trvať mesiace, roky alebo môže byť trvalá. Ak žena, niektoré spôsoby liečby rakoviny môžu mať vplyv na vaječníky a znížiť počet dostupných vajíčok. Chirurgický zákrok, rádioterapia a chemoterapia na liečbu rakoviny môžu poškodiť reprodukčné orgány žien.

do Barbie, niektoré spôsoby liečby rakoviny môžu mať vplyv na množstvo spermií (nízky počet spermií), kvalitu spermií (produkované spermie nepracujú správne) alebo na pohyblivosť spermií. Niekedy sú semenníky poškodené alebo sa počas operácie odstránia iné reprodukčné orgány.

Pri predpovedaní možného zhoršenia plodnosti môže hrať úlohu veľa faktorov, vrátane veku pacienta, typu rakoviny, dĺžky liečby a doby pred možným tehotenstvom.

Chemoterapia a plodnosť

chemoterapia môže poškodiť vyvíjajúce sa bunky ako spermie a vajcia. Chemoterapeutické lieky z triedy alkylačných liekov sú z tohto hľadiska najnebezpečnejšie. Jednotlivé liečebné faktory, ako napríklad vek pacienta, typ lieku, kombinácie liekov a celková dávka lieku, ovplyvňujú riziko trvalej neplodnosti a/alebo predčasného zlyhania vaječníkov.

Rádioterapia a plodnosť

rádioterapia môže to mať vplyv aj na reprodukčný systém. Ak radiačné pole zahŕňa mozog, môže to ovplyvniť plodnosť zničením oblastí, ktoré riadia produkciu hormónov. Cielená rádioterapia panvovej oblasti alebo jeho blízkosť môže tiež spôsobiť neplodnosť priamym ovplyvnením semenníkov alebo vaječníkov.

Chirurgia a plodnosť

Chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni časť alebo celý reprodukčný systém, môže spôsobiť neplodnosť. Ak rakovina pacienta zahŕňa semenníky, vaječníky, maternicu, krčok maternice alebo nervy a lymfatické uzliny v oblasti brucha a panvy, pred chirurgickým zákrokom by sa mala prediskutovať plodnosť a/alebo následná schopnosť mať dieťa. Liečba, ako je transplantácia kostnej drene a kmeňové bunky, ktoré zahŕňajú vysoké dávky žiarenia a chemoterapiu, majú vysoké riziko neplodnosti.

Plodnosť - možnosti mužov pred liečbou

Niektoré formy liečby rakoviny môžu znížiť plodnosť mužov. Liečba môže oslabiť produkciu spermií alebo sa môže produkcia úplne zastaviť. Pred začatím liečby rakoviny by sa mali začať opatrenia na zachovanie plodnosti. Váš lekár odhadne vaše šance na plodnosť po liečbe v závislosti od vášho veku, zdravotného stavu, typu rakoviny a metód liečby.

Medzi možnosti na udržanie mužskej plodnosti patria odber a zmrazenie spermy alebo semenníkov pred začatím liečby rakoviny. Nie je vždy možné zaviesť opatrenia na zachovanie mužskej plodnosti.

Spermová banka je to všeobecne jednoduchý a efektívny spôsob, ako sa pokúsiť udržať svoju plodnosť. Sperma môže byť zmrazená a uskladnená na ďalšie použitie.

Zmrazenie semenníkových tkanív je možnosťou pre niektorých pacientov mužského pohlavia, ktorí nemôžu poskytnúť spermie na zmrazenie kvôli nemožnosti ejakulácie alebo pri rozprávaní o deťoch. Následne bude tkanivo transplantované, aby sa zvýšila pravdepodobnosť narodenia dieťaťa.

Dajú sa vziať osobitné opatrenia radiačnej ochrany na ďalšiu ochranu semenníkov.

Plodnosť - možnosti mužov po liečbe

Po liečbe rakoviny je dôležité diagnostikovať neplodnosť, ak je to potrebné.

Test na spermie je jednoduchý test, ktorý môže lekár vykonať po liečbe a zistiť, či muž produkuje spermie. Výsledky pomôžu určiť najlepšie možnosti ochrany plodnosti.

Niekedy je počas liečby ovplyvnená produkcia spermií, ale tá sa počas nej sama zotaví 2 roky, približne od liečby. Mnoho onkológov navrhuje, aby pacient počkal rok, kým sa pokúsi o dieťa, pretože liečba môže ovplyvniť spermie a existuje zvýšené riziko vrodených chýb po chemoterapii alebo ožarovaní.

Techniky asistovanej reprodukcie môžu byť možnosťou pre mužov, ktorých analýza spermií je nízka alebo po liečbe spermie neukazujú. Spermie sa tak môžu brať priamo zo semenníkov na mimotelové oplodnenie.

Plodnosť - možnosti žien pred liečbou

Funkcia vaječníkov môže byť čiastočne alebo úplne znížená v dôsledku určitých foriem liečby rakoviny. To môže znížiť šance ženy na otehotnenie po liečbe rakoviny.

Niektoré spôsoby liečby môžu úplne zničiť celú zásobu vajíčok a niekedy môže byť ovplyvnená funkcia vaječníkov iba dočasne. Čím mladší je pacient, tým lepšie telo vydrží liečbu.

Lekár zvolí najlepšiu metódu liečby, aby nedošlo k ohrozeniu možnosti mať dieťa neskôr. Ak sa dá plodnosť narušiť alebo úplne znížiť, môžete to zvážiť možnosti zberu a zmrazenia vajíčok, embryí alebo ovariálneho tkaniva. Nie je vždy možné prijať opatrenia na zachovanie plodnosti, napríklad ak je potrebné okamžite začať liečbu rakoviny alebo ak je už narušená funkcia vaječníkov pacientky.

Zmrazenie embryí je to efektívny spôsob na udržanie plodnosti ženy. Potrebujete spermie od partnera alebo darcu. Tento proces vyžaduje hormonálnu stimuláciu asi 2 týždne a tiež postup na odobratie vajíčok v celkovej anestézii. Tieto vajcia sa potom oplodnia v laboratóriu a zmrazia sa na ďalšie použitie. Proces trvá 2 - 6 týždňov a závisí od menštruačného cyklu pacientky.

Mrazenie vajec môže byť pre ženy možnosťou, ktorú je potrebné zvážiť. Miera tehotenstva je nižšia ako pri zmrazení embryí (neoplodnené vajíčka sú citlivejšie a môžu sa ľahko poškodiť počas konzervácie), techniky sa však zlepšujú.

Odber vzoriek vaječníkov môže to byť dobrá voľba, ak pacient nemá príliš veľa času pred liečbou alebo ak hormonálna stimulácia nie je bezpečná. Ovariálne tkanivo sa odoberie laparoskopicky, rozreže sa na malé prúžky a zmrazí sa na ďalšie použitie. Následne môže byť tkanivo znovu implantované do tela, kde je možné obnoviť hormonálnu funkciu a vyvinúť vajíčka.

Môžu byť tiež použité metódy minimalizácie žiarenia vo vaječníkoch, čo môže znížiť množstvo lézií vo vaječníkoch a vaječníkoch.

V prípade rakoviny v reprodukčnom systéme existuje v súčasnosti niekoľko operácií, ktoré udržujú plodnosť. V minulosti sa určité formy rakoviny maternice liečili úplnou hysterektómiou; dnes však existuje veľa chirurgických riešení pre gynekologické rakoviny, ktoré vám môžu pomôcť udržať vašu plodnosť.

Plodnosť - možnosti žien po liečbe

Po liečbe je možné vykonať testy plodnosti a vyšetrenia. Výsledky týchto testov pomôžu určiť možnosti mať dieťa. Mnoho žien môže po liečbe rakoviny prirodzene otehotnieť.

Metódy asistovanej reprodukcie sa zvyčajne považujú za možnosti pred liečbou; môžu sa však robiť aj po liečbe rakoviny. Je to tiež možnosť náhradný, keď iná žena bude niesť tehotenstvo s pacientovým vajíčkom, keď z rôznych dôvodov nemôže vyvinúť alebo preniesť tehotenstvo do konca. Toto môže byť možnosť, ak onkológ považuje tehotenstvo za nebezpečné alebo ak žena nie je schopná tehotenstvo dokončiť.

Zachovanie plodnosti pre deti

Plodnosť väčšiny detí s rakovinou zostáva po liečbe rakoviny dobrá. Niektoré spôsoby liečby však môžu narúšať hormonálnu funkciu a plodnosť dieťaťa. V niektorých situáciách môže byť puberta spomalená alebo úplne znížená. U chlapcov môže sekrécia pohlavných hormónov zostať normálna, aj keď je narušená tvorba spermií.

Účinky na plodnosť závisia od veku pacienta a typu podanej liečby.

Pre tínedžerov sú možnosti podobné tým, ktoré už boli diskutované pre mužov a ženy. Pre deti je jediný postup na zachovanie plodnosti odber a zmrazenie tkaniva pohlavných žliaz (semenník alebo vaječník).

Bezpečnosť tehotenstva po rakovine

Tehotenstvo po rakovine neznižuje šance pacienta na prežitie. Naproti tomu radiačná terapia maternice môže zvýšiť riziko potratu alebo predčasného pôrodu a rádioterapia môže tiež ovplyvniť reprodukčné bunky mužov. genetické poškodenie, ktoré je možné znížiť asi za 6 mesiacov.

Miera vrodených chýb u bežnej populácie je 2 - 3%. Miera pôrodnosti u detí narodených po liečbe rakoviny rodičom, ktorý mal rakovinu, sa zdá byť podobná; nie viac ako 6%.

Možnosti mať dieťa pre tých, ktorí prežili rakovinu

Prirodzené počatie - Mnoho žien, ktoré prežili rakovinu, môže po liečbe choroby prirodzene otehotnieť a veľa mužov môže mať deti prirodzene.
Techniky asistovanej reprodukcie - Existujú rôzne postupy asistovanej reprodukcie, ktoré zahŕňajú použitie zmrazených spermií alebo vajíčok.
Môžete použiť vajcia, spermie alebo embryá z darcovstvo, ak sú ovplyvnené vajíčka alebo spermie.
Môžete zavolať náhradná matka (tiež nazývaný gestačný nosič).
Ďalšou možnosťou je adopcia dieťaťu.

Vplyv neplodnosti na pacientov, ktorí mali rakovinu

neplodnosť sa všeobecne spája s a veľká psychická tieseň, riziko depresie a kvalita života sa znižuje. Ak sa neplodnosť prekrýva s rakovinou, stres je oveľa väčší.

Aj pre ľudí, ktorí neplánovali mať deti, môže riziko neplodnosti viesť k hlbokému pocitu straty a hnevu. Pokiaľ je to možné, odporúča sa včas zasiahnuť zabezpečením plodnosti možnými metódami. V takýchto situáciách je mimoriadne užitočné a dôležité aj psychologické poradenstvo.

O autorovi

Mancas Malina

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.