Chudnutie prostredníctvom zdravého životného štýlu - čo hovoria čísla?

46. KONGRES RUMUNSKEJ SPOLOČNOSTI ANESTÉZIE A INTENZÍVNA TERAPIA

Ultrazvukový tábor Constanta 2020

NÁRODNÝ KONGRES MODERNÝCH NEUROSCIENCIÍ „NEUROSCIENCE SPOJUJÚ ĽUDÍ“

26. národný kongres Rumunskej spoločnosti pre pneumológiu, ONLINE

XXIII. Národné sympózium psychoeuróndekrinológie - online

IV Prekladové sympózium o personalizovanej onkológii na boj proti rakovine

ROSPEN - XXI Národné sympózium o klinickej výžive, 2020

XXIII Národné sympózium neuroendokrinológie 2020

13. kurz tráviacej patológie

Aktualizácia hepatológie 2020 „Multisystémový charakter chorôb pečene“

18. národný kongres cukrovky, výživy a metabolických chorôb 2020

ONLINE SYMPÓZIUM O MODULÁRNYCH NEUROVEDOMI „PORUCHY LIEČBY A PORUCHY POHYBU“

Dni rumunskej nukleárnej medicíny 2020

Národná konferencia otolaryngológie a cervikofaciálnej chirurgie 2020

Druhé vydanie národnej konferencie „Novinky a perspektívy invazívnej medicíny“, online

Správa strážcu medzi špecialitami - online

Kurz Anatomopatologické a klinické korelácie v gastroenterológii

18. národný kongres Rumunskej federácie pre cukrovku, výživu, metabolické choroby (FRDNBM)

6. ročník kongresu Rumunskej spoločnosti pre hypertenziu

Novinky v oblasti systémových chorôb 2020

Národná konferencia o zobrazovaní prsníkov

Výročný kongres spoločnosti pre kontaktné šošovky a povrchy očí

Výročné sympózium klinických štúdií prináša do popredia lekcie kvôli pandémii COVID-19

Kongres Rumunskej spoločnosti pre transplantáciu kostí - ONLINE

Výročné stretnutie spoločnosti Contact Lens and Eye Surface Society 2020, online podujatie

IV. Kongres Rumunskej spoločnosti pre cievnu chirurgiu

Lekárske dni „Vasile Dobrovici“ a Národný kongres urogynekológie - ONLINE

Národná konferencia lekární 2020

Viviana - MUDr. Iulia Elian, PhD, doc. Prednáška, Diabetes Dr.

Podľa odhadov IASO/IOTF z roku 2010 obezita dosiahla na celom svete epidemické rozmery s viac ako 1 miliardou dospelých s nadváhou a viac ako 475 miliónmi obéznych1.

Chudnutie zlepšením životného štýlu, či už je alebo nie je spojené s farmakoterapiou, môže viesť k podstatnému zníženiu kardiovaskulárneho a metabolického rizika.

Strata hmotnosti 5-10% počiatočnej hmotnosti sa považuje za úspech na individuálnej úrovni2. Pokiaľ ide o programy na chudnutie, úspech spočíva v dodržaní minimálne 80% zaradených pacientov prítomných v jednom roku, z ktorých 75% stratilo najmenej 5% hmotnosti a 50% najmenej 10% váha.

Početné štúdie preukázali priaznivé účinky chudnutia na hyperglykémiu, lipidový profil a krvný tlak.

U pacientov s cukrovkou typu 2 vedie 10% pokles hmotnosti k zníženiu hladiny glukózy v krvi nalačno o 36-54 mg/dl a glykozylovaného hemoglobínu o 1% zlepšením citlivosti na inzulín; účinnosť porovnateľná s niektorými perorálnymi antidiabetikami. Veľký úbytok hmotnosti po bariatrickom chirurgickom zákroku (viac ako 30% počiatočnej hmotnosti) môže dokonca viesť k normalizácii cukru v krvi u 80% diabetikov3.

Ukázalo sa však, že menšie chudnutie je užitočné pri prevencii cukrovky u ľudí s nadváhou a obezitou. Údaje zo štúdie vo Framinghame ukázali, že riziko cukrovky je u pacientov, ktorí stratili viac ako 6,8 kg svojej pôvodnej hmotnosti, polovičné4. V tej istej štúdii bol úbytok hmotnosti 2,3 kg počas 16 rokov spojený u žien aj mužov so 40-50% znížením kardio-metabolického rizika spôsobeného systolickým krvným tlakom, triglyceridémiou, hypercholesterolémiou., Nízke HDL a cukor v krvi5. Najväčšie zmeny triglyceridov, cholesterolu a LDL boli zaznamenané počas prvých 4 - 8 týždňov diéty a na udržanie týchto zmien bolo potrebné udržiavať úbytok hmotnosti 5% v prípade triglyceridov a 10% v strave. prípad cholesterolu6.

Existujú štúdie, ktoré naznačujú, že chudnutie tiež znižuje hladinu krvného tlaku. Fáza II prevencie hypertenzie ukázala vzťah medzi dávkou a odpoveďou medzi stratou hmotnosti a krvným tlakom, s priemerným poklesom o 8,8 kg spojeným so znížením systolického TK o 7 mmHg a diastolickým TK o 5 mmHg. po 18 mesiacoch. Udržanie úbytku hmotnosti znamenalo udržanie poklesu TK. Pokiaľ ide o pokles TK po bariatrickej operácii, ukázalo sa, že má krátkodobý charakter, počiatočná zmena zmizla maximálne za 7 rokov.

Všetky komplikácie obezity je možné zmierniť adekvátnym úbytkom hmotnosti. 10% zníženie počiatočnej hmotnosti môže normalizovať funkciu pečene u pacientov so steatózou pečene a 30% zníženie hmotnosti pacientov s morbídnou obezitou môže zlepšiť kvalitu života pacientov so syndrómom spánkového apnoe.

Pokiaľ ide o zníženie úmrtnosti, existujú štúdie, ktoré preukázali, že úbytok hmotnosti o 5% môže znížiť úmrtnosť z akejkoľvek príčiny o 20% u pacientov s nadváhou a obezitou, úmrtnosť na cukrovku o 10% a úmrtnosť na rakovinu o 40%.

Záverom možno povedať, že strata hmotnosti o 5 - 10% určuje7:

• Vylepšená citlivosť na inzulín

• Znížená progresia zhoršenej glukózovej tolerancie k cukrovke 2. typu

• Zníženie hladiny cukru v krvi a HbA1c u diabetikov

• Znížená hladina triglyceridov

• Zníženie LDL cholesterolu

• Zlepšenie funkcie pečene

• Zníženie krvného tlaku

• Znížené kardiovaskulárne riziko

Bibliografia

2 Klein S. Výsledok úspechu v obezite. Výskum obezity 2001; 9 (SPPL4), 354s-8s

3 Pories WJ, Swanson MS, MacDonald KG a kol. Kto by to bol povedal? Operácia sa ukazuje ako najúčinnejšia terapia pre vznik diabetes mellitus. Annals of Surgery 1995; 222,339-50

4 Moore LL, AJ Visions, Wilson PW a kol. Môže trvalé chudnutie u jedincov s nadváhou znížiť riziko vzniku cukrovky? Epidemiology 2000; 11,269-73

5 Wilson PW, Kannel WB, Silbershatz H a kol. Zhlukovanie metabolických faktorov a ischemická choroba srdca. Archív interného lekárstva 1999; 159.1104-9

6 Rossner S, Sjostrom L, Noack R a kol. Chudnutie, udržiavanie hmotnosti a zlepšenie kardiovaskulárnych rizikových faktorov po 2 rokoch liečby obezitou pomocou orlystatu. Výskum obezity 2000; 8,49 až 61

7 Wiesner S, Jordan J. Zvládanie obezity: Všeobecný prístup a intervencie do životného štýlu u Williams G a Frughbeck G - Obezita, veda k praxi, Ed Wiley Blackwell, 2009, s. 391-411