Detský autizmus

Detský autizmus, spolu s Aspergerovým syndrómom a atypickým autizmom je súčasťou Pervasive Developmental Disorders *, názvu, ktorý bude pravdepodobne nahradený poruchami autistického spektra (ASD).

Detský autizmus prvýkrát opísal nemecký rodák z Rakúska Leo Kanner, ktorý emigroval do Spojených štátov v roku 1943, a o 5 rokov skôr (1938) Hans Asperger vo viedenskej fakultnej nemocnici popísal charakteristiku „autistickej psychopatie“. dnes ako Aspergerov syndróm na základe jeho kazuistiky.

Všetky tieto poruchy majú spoločný komunikačný deficit, nedostatočnú sociálnu interakciu, zlú alebo absentujúcu predstavivosť, motorické a verbálne stereotypy.
Prevalencia sa pohybuje medzi 4,5 a 13 na 10 000 detí a incidencia je 1 zo 166 detí.
Miera pohlavia je u chlapcov asi 3: 1, ale dievčatá sú postihnuté oveľa závažnejšie a majú nižšie IQ.

Detský autizmus - etiológia

Detský autizmus (AI) by mal vrodenú príčinu - deficit emocionálneho kontaktu
psychogenetické vplyvy - emočne chladní, odlúčení rodičia s vyššou úrovňou stresu alebo „negatívni“, nepriateľské matky, ktoré nechceli svoje dieťa
biologické - viacnásobné príčiny, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém a spôsobujú spojené s mentálnou retardáciou, epilepsiou, existenciou vrodenej rubeoly, metabolickými syndrómami atď.
genetika - vyšetrujú sa chromozómy 15, 5 a X, ktoré môžu byť zapojené, autizmus je porucha s polygénnym poškodením
neuroanatomické - určité oblasti mozgu sú viac postihnuté u detí s autizmom: napr. čelné, časové laloky, mozoček
psychofarmakologické - pri poruchách autistického spektra (ASD) sa zvyšuje aktivita chemických mediátorov (dopamín, serotonín a opioidy)
„extrémny mužský mozog“ - autizmus je extrémna forma dokonalého typu mužského myslenia, ktorá je hormonálne riadená testosterónom

Detský autizmus - klinický aspekt

Deti s autizmom majú normálny fyzický vzhľad, často sú veľmi pekné a obvod lebky je o 10% väčší ako v normálnom veku. Niektoré deti môžu mať neharmonickú tvár, oblasti sfarbenia alebo škvrny na koži alebo (v prípade rodinných chorôb nazývaných feomatóza).

Podľa amerických klasifikácií - DSM IV TR a medzinárodných - ICD - 10 je autizmus porucha, ktorá sa začína pred dosiahnutím veku 3 rokov, charakterizovaná:

zhoršenie kvality sociálnych vzťahov (z očí do očí, výraz tváre, gestá, polohy tela, neschopnosť nadviazať vzťahy s inými dospelými alebo deťmi, neschopnosť porozumieť emóciám a pocitom druhých, nedostatok chuti zdieľať radosť alebo ťažkosti, úspechy, záujmy alebo problémy
komunikačné poruchy - absencia alebo oneskorenie hovoreného jazyka bez alternatívnych spôsobov kompenzácie, neschopnosť iniciovať alebo udržiavať konverzáciu, používanie stereotypného a opakujúceho sa jazyka (okamžitá a oneskorená echolalia)
Jazyk často chýba alebo, ak existuje, nemá úlohu komunikácie. Výraz je v druhej alebo tretej osobe, ak sa vzťahuje na vlastnú osobu, niekedy opakuje otázku alebo slová, frázy, ktoré ste už počuli. Prozódia (zvučnosť alebo intonácia) je zvláštna, buď „spievaná“, alebo zvýraznená pedantnosť
stereotypné a opakujúce sa správanie: dodržiavanie rituálov bez akejkoľvek funkcie, rutín, manierov a stereotypných pohybov (napr. mávanie alebo krútenie dlaňami alebo prstami, pohľad na ruky, náraz, hojdanie, chôdza po špičkách, starostlivosť o časti predmetov atď.)

Deti s autizmom nemôžu tolerovať žiadne zmeny a aktivity sú obmedzené. Vyzerajú „vo svojom svete“, nepociťujú potrebu pohladenia a pohladenia, nepozerajú sa partnerovi do očí, akoby nepočuli, či sú kričaní, nevšímajú si, či niekto vstúpi do miestnosti alebo ju opustí, nehrajú sa s inými deťmi, ale skôr s časti predmetov, sa zdajú ľahostajné ku všetkému okolo.

Intelektuálny rozvoj - asi 75% ľudí s autizmom má mentálny deficit, ťažkosti s písaním rukou.

Ďalšie vlastnosti detí s autizmom: ľahostajnosť k bolesti, pocit chladu, neobvyklá citlivosť na pachy, rozmarná chuť do jedla, poruchy kontroly močenia, spánok, úzkosť (strach), najmä pri hlasných zvukoch, miestach, bezprecedentné situácie, panika pri objatia alebo dotyk, fascinácia rotujúcimi predmetmi alebo hračkami, mechanizmami, autami.

Atypický autizmus je forma autizmu, ktorá nespĺňa všetky vyššie uvedené kritériá, ktorá sa často skladá z prejavov v podmienkach nedostatku náklonnosti a nestimulácie, najčastejšie v podmienkach ústavnej starostlivosti (deti v domoch, detské hojdačky, opustené) . Ťažká mentálna a jazyková retardácia je často spojená s vlastným ja a heteroagresivitou.

Aspergerova porucha alebo „autistická psychopatia“ sa vyznačuje dobrým jazykom, normálnym alebo vyšším IQ, ale s vysokými deficitmi vzájomných vzťahov a nízkym sociálnym fungovaním. Často majú mimoriadnu pamäť čísel alebo údajov (matematická pamäť), ostrovy schopností, v ktorých vynikajú (počítač, turistická orientácia, herectvo, exaktné vedy, predpovede).

Detský autizmus - liečba

Liečba detského autizmu by sa mala začať čo najskôr. Neexistuje žiadna špecifická liečba. Porucha trvá celý život, nezmizne (dieťa s autizmom sa stane dospelým s autizmom). Je potrebné poradiť rodine, aby pochopila podstatu choroby, jej chronickosť, prijala ju a kooptovala ich v terapeutickom procese.

Psychofarmakologická liečba sa vykonáva s liekmi z triedy antipsychotík, antidepresív, antikonvulzív a amfetamínov.
Špecifická pedagogická intervencia - vyžaduje sa špeciálne vzdelávanie, školské vyučovanie v triedach s malým počtom detí k učiteľovi.
Behaviorálna terapia - došlo k zlepšeniu IQ (IQ) a fungovania v spoločnosti po 2 rokoch liečby, ktorá sa začala v ranom veku.

Metódy používané pri liečbe detského autizmu sú:

ABA (Applied Behavioral Analysis) - je založená na princípe odmeny a má veľmi dobré výsledky u detí s vysokou schopnosťou napodobňovať
TEACCH (Liečba a výučba autistických a príbuzných komunikácií - Hendikepované deti) - program, ktorý využíva rôzne techniky a metódy na nahradenie nesprávneho správania správnym
PECS - (Picture Exchange Communication System) - metóda, ktorá používa ikony (karikatúry), aby dieťa bez jazyka mohlo požiadať o to, čo chce. Používanie PECS zvyšuje šance na jazyk, ktorým sa deti budú rozprávať

Ich cieľom je zvýšiť deficitné správanie a znížiť nadmerné správanie.

Individuálna terapia spojená alebo nie s liečbou sa vykonáva u autistov s vysokou funkčnosťou a vyššou inteligenciou, aby sa zabránilo depresii, ku ktorej dochádza v dôsledku vedomia, že sa líšia od ostatných.

* Termín pervazívne vývojové poruchy sa používa na označenie skupiny zdravotných stavov, ktoré sa vyznačujú nedostatočným rozvojom základných zručností, najmä schopnosti socializovať sa, komunikovať alebo používať predstavivosť.