Odštiepenie rohovky

Malá knižnica pacienta

Oddelenie sietnice je proces oddeľovania sietnicovej membrány oka od vaskulárnej membrány. V zdravom oku prichádzajú do úzkeho kontaktu. Oddelenie sietnice nezriedka vedie k výraznému zníženiu videnia a slepoty. Najčastejšie sa vyskytuje v prípade traumy a krátkozrakosti a tiež v prípade diabetickej retinopatie, vnútroočných nádorov, dystrofií membrány sietnice, s.a.m.d.

Naše oko sa často porovnáva s kamerou, v ktorej úlohu šošovky plní rohovka a šošovka: umožňujú priechod svetelných lúčov, ktoré sa lámu. Úlohu fotocitlivého filmu hrá sietnica oka: odráža všetko, čo vidíme. Sietnica oka je tenká, citlivá membrána, ktorá pripomína ľahký závoj. Skladá sa z mnohých nervových buniek a ich rozšírení. Bunky prijímajúce svetlo sa nazývajú bunky v tvare kužeľa a tyčinkové bunky. V sietnici oka sú bunky v tyči mnohonásobne viac ako vizuálne bunky s kužeľom: bunky v tyči - asi 170 miliónov, vizuálne bunky s kužeľom - 8 miliónov. Pôsobením svetla sa optický pigment rozkladá za tvorby špeciálnych látok - vzrušujúcich. Spôsobujú akýsi elektrický náboj, ktorý sa ako prostredníctvom elektrických vodičov prenáša cez nervové bunky sietnice a potom cez optický nerv - do mozgu. V kôre mozgu a presnejšie v jeho okcipitálnej časti sa tento elektrický signál mení na optický obraz.

Trstinové bunky a viditeľné bunky kužeľa sú na sietnici nerovnomerne rozložené. Každý rod týchto nervových buniek má svoje špeciálne funkcie. Kužeľové vizuálne bunky sú sústredené v strede sietnice, kam sa dostávajú lúče z objektov, ktoré pozorujeme.

Zaisťujú človeku vysokú ostrosť videnia, vnímanie všetkých ich farieb a odtieňov. Bunky v tyči nám poskytujú videnie za súmraku a bočné videnie, to znamená, že nám umožňujú vidieť za súmraku a orientovať sa v priestore. Bunky v tyči sú distribuované relatívne rovnomerne po celom povrchu sietnice, ich počet však rastie, keď sa vzďaľujú od stredu. Za normálnych podmienok prichádza sietnica do úzkeho kontaktu s vaskulárnou membránou, cez ktorú sa napája.

Prečo sa sietnica, tak pevne umiestnená v očnej gule, stále pohybuje zo svojho miesta, oddeľuje sa a prestáva fungovať? Aké sú príčiny tohto problému?

Príčiny odlúčenia sietnice
Špecialisti poukazujú na hlavnú príčinu tohto stavu - pretrhnutie sietnicovej membrány. Sieťka sa nepohybuje zo svojho miesta, ak je hermetická (inak tekutina zo sklovca preniká pod sietnicu a oddeľuje ju od vaskulárnej membrány).

Hlavnou príčinou prasknutia sietnice je ťah sklovca v prípade zmeny jeho normálneho stavu. Tento proces prebieha nasledovne: za normálnych podmienok sa sklovité telo podobá priehľadnej tekutine. Pri niektorých ochoreniach oka sa mení, stáva sa nepriehľadným a kompaktnými šnúrami, tj. Stvrdnutými vláknami, ktoré sú spojené so sietnicou. Pri pohybe oka šnúry za sebou ťahajú sietnicu, čo môže viesť k jej prasknutiu.

Tiež môže dôjsť k prasknutiu sietnice v prípade jej dystrofie (tenkej). V prípade traumy očí sa často vyskytujú veľké slzy.

Príznaky odlúčenia sietnice
Úspešnosť liečby odlúčenia sietnice priamo závisí od včasného odporúčania lekárovi. Čím skôr sa choroba zistí a zistia sa jej príčiny, tým skôr bude možné vykonať potrebnú liečbu a výsledok bude úspešnejší.

Aké faktory môžu naznačovať skoré odlúčenie sietnice?

vzhľad "vlny" pred očami. Pacienti sa ho neúspešne pokúšajú odstrániť, umyjú si oči čajom alebo kvapkajú očné kvapky. V tomto prípade je veľmi dôležité pamätať si a komunikovať s lekárom, z ktorej časti sa spočiatku objavila „vlna“, pretože sa časom môže rozširovať a zaberať celé zorné pole.
ohniská vo forme iskier a bleskov tiež predstavujú charakteristickú vlastnosť súčasného odlúčenia sietnice.
skreslenie obrazu sledovaných písmen, predmetov, oddelenie od vizuálneho poľa ich izolovaných segmentov naznačuje skutočnosť, že oddelenie zahŕňalo stred sietnice.

Niekedy si pacienti všimnú, že po spánku sa ich videnie o niečo zlepšuje. Vysvetľuje to skutočnosť, že vo vertikálnej polohe tela je sietnica umiestnená na svojom mieste, a keď muž zaujme vertikálnu polohu, opäť sa odlepí od cievnej membrány a znova sa objavia poruchy videnia.

Oddelenie sietnice nemožno liečiť žiadnymi očnými kvapkami, tabletami alebo injekciami. Jediným spôsobom, ako obnoviť zrak a strážiť oko, je urgentne vykonať operáciu.

V prípade odlúčenia sietnice sú zničené nervové bunky, tyčinkové bunky a bunky vizuálneho kužeľa a čím viac je odlúčenia, tým viac týchto buniek je zničených a tým horšie je videnie obnovené, dokonca aj v prípade chirurgického zákroku. úspešný.

NEZABUDNI! Ak sa ochorenie zanedbá, môže hroziť chronický zápal, šedý zákal a oko môže úplne stratiť svoju schopnosť vidieť. Obzvlášť ostražití by mali byť ľudia, ktorí už mali oddelenie sietnice na jednom oku. Títo pacienti by sa mali poradiť s oftalmológom a ak sa objavia podozrivé príznaky, urgentne sa obráťte na lekára.

diagnostikovanie
Iba odborník môže určiť, či trpíte odlúčením sietnice a aký je jej stupeň. V rámci Interramural Technical Scientific Complex „Eye Microsurgery“ môžete ťažiť z vykonania všetkých potrebných vyšetrení pomocou moderného vysoko presného zariadenia.

Diagnóza odlúčenia sietnice si vyžaduje nasledujúce vyšetrenia:

kontrola zrakovej ostrosti, ktorá bude indikovať stav centrálnej sietnicovej membrány;
vyšetrenie bočného (obvodového) pohľadu na posúdenie stavu sietnice na jej periférii;
meranie vnútroočného tlaku (tonometria); v prípade oddelenia sietnice môže byť pod normálnou úrovňou (bežné hodnoty - 16-25 mm ortuťového stĺpca);
špeciálne elektrofyziologické vyšetrenie umožní stanovenie životaschopnosti nervových buniek sietnice a zrakového nervu;
vyšetrenie fundusu (oftalmoskopia). To vám umožní presne určiť, kde sa sietnica zlomí a ich počet; zvýrazniť tenké segmenty, ktoré môžu viesť k výskytu nových ohnísk choroby;
ultrazvukové vyšetrenie poskytne obraz o veľkosti odlúčenej sietnice a stave sklovca.

Toto vyšetrenie je obzvlášť dôležité v prípade zakalenia rohovky, šošovky alebo sklovca, keď nie je možné vyšetrenie sietnice.

Výsledky uvedených vyšetrení a vyšetrenie očného pozadia dajú lekárovi možnosť odporučiť potrebnú liečbu.

Liečba
V rámci Interramurálneho technického vedeckého komplexu „Očná mikrochirurgia“ sa operácia vykonáva stacionárne.

Počas prípravy na operáciu, niekoľko dní predtým, budete musieť urobiť obvyklé testy krvi a moču, elektrokardiogram, rádioskopiu hrudníka, konzultáciu so zubným lekárom, otolaryngológom a terapeutom.

Ráno, v deň operácie, kvapká do očí očná kvapka, ktorá rozširuje zrenicu. Pomôžu vám relaxovať a nebudú mať emócie, dodajú vám mierne sedatívum.

Na operačnej sále budú spolu s vami chirurg, asistent chirurga, operačný asistent, anestéziológ a asistent anestéziológa. Operácie na ošetrenie odlúčenia sietnice sa vykonávajú v celkovej anestézii a lokálnej anestézii pod elektrónovým mikroskopom.

V prípade odlúčenia sietnice je účelom chirurgického zákroku zistiť prasknutie sietnice a uzavrieť ju.

Z tohto dôvodu je okolo prasknutia spôsobený zápal (pôsobením nízkej teploty - kryopexia - alebo laserom) a následné zjazvenie v oblasti prasknutia sietnice. To všetko obnovuje tesnosť (celistvosť) sietnice. Na zlepšenie vzduchotesnosti sa k membránam očnej gule pristupuje nasledovne: z vonkajšej strany očnej gule je upevnené špeciálne silikónové tesnenie vo forme šnúry, ktorá stláča stenu oka a približuje vaskulárnu membránu k oddelenej sietnici.

V závislosti na konkrétnom type oddelenia sietnice si chirurg vyberie jednu zo zavedených metód operácie alebo ich kombináciu:

lokálna obštrukcia v oblasti prasknutia sietnice sa vykonáva v prípadoch, keď sa sietnica čiastočne oddelila;
kruhová obštrukcia sa používa v závažnejších prípadoch, keď sa sietnica úplne oddelila;
vitrektómia je metóda, pri ktorej sa modifikovaný sklovec odstráni zvnútra oka a na jeho miesto sa zavedie jeden z potrebných prípravkov: fyziologický roztok, tekutý silikón, zlúčenina perfluorokarbónu vo forme kvapaliny alebo špeciálneho plynu, ktorá tlačí sietnicu zvnútra na cievnu membránu.
laserová koagulácia sa vykonáva na vymedzenie oblasti prasknutia a tenkých segmentov sietnice.

Asociácia týchto zákrokov sa volí individuálne pre každého pacienta a závisí od toho, koľko času uplynulo od oddelenia sietnice, aká je jej veľkosť, koľko má sietnica prasknutí, kde sa nachádzajú s.a.m.d. V závislosti od každého prípadu je možné liečbu vykonať v jednej alebo niekoľkých etapách.

V rámci Interramural Technical Scientific Complex „Eye Microsurgery“ na chirurgické ošetrenie ťažkých foriem odlúčenia sietnice bol vyvinutý a úspešne používal kombinovanú metódu alor-retinopexy, ktorá spočíva v tom, že pružné a elastické implantáty z kolagénových kopolymérov fixujú sietnicu do cievnej membrány a skléru špeciálnymi nechtami.

V závislosti od zložitosti operácie je potrebné, aby pacient do niekoľkých dní udržiaval hlavu v určitej polohe. Napríklad ležať tvárou dole na vysokých vankúšoch alebo dokonca bez vankúšov. Prvé 1-3 dni odporúčajú špecialisti dodržiavať režim postele.

Dá sa zabrániť odlúčeniu sietnice?
V mnohých prípadoch - dá sa tomu zabrániť. Ak trpíte krátkozrakosťou alebo dystrofiou sietnice, mali by ste sa pravidelne poradiť s očným lekárom a v prípade potreby vo vhodnom čase vykonať profylaktickú liečbu. Na zabránenie odlúčenia sietnice sa používa ošetrenie laserom alebo ultrazvukom.

V prípade zmien sklovca je možné vykonať operáciu jej výmeny.

Aby sa zabránilo traumatizácii očí, ktorá je hlavnou príčinou odlúčenia sietnice, najmä u mladých mužov, je potrebné dodržiavať základné bezpečnostné opatrenia a technické bezpečnostné pravidlá, a to pri výrobe aj v každodennom živote.

Tipy na rýchle zotavenie
Aby pooperačné obdobie prešlo rýchlo a bez komplikácií, riaďte sa radami našich odborníkov.

prísne dodržiavať uvedený režim;
nemasírujte oko operované hnevom a netlačte naň;
pri sprchovaní alebo kúpeli dávajte pozor, aby sa vám voda alebo mydlová špina nedostali do očí. Za týmto účelom môže byť oko pokryté gázovým obväzom a sadrou. Po sprchovaní je žiaduce kvapkať dezinfekčné očné kvapky;
nosiť slnečné okuliare na ulici;
snažte sa nevystavovať operované oko náhlym teplotným výkyvom; prvé 3 mesiace po operácii sa zdržujte účasti na horúcom kúpeli, bazéne a parnom kúpeli;
nezdvíhajte závažia;
do 3 mesiacov po operácii sa zdržte vykonávania fyzickej práce, najmä týkajúcej sa ohýbania hlavy;

NÁSLEDUJÚCE SÚ ZAKÁZANÉ!

zdvihnúť niečo zdola sa neohýbajte, ale použite koleno;
snažte sa nerobiť náhle pohyby hlavou, predstavte si, že máte na hlave pohár vody a musíte sa pohybovať tak hladko, aby ste nevyliali vodu;
je povolené používať očnú kozmetiku najskôr 2 mesiace po operácii;
do 3 mesiacov po operácii bude športová prax úplne vylúčená. Časom môžete začať vykonávať rannú gymnastiku, plávanie, jogging a ďalšie fyzické cvičenia, ktoré nesúvisia s náhlym trasením a napnutím tela (beh na krátke vzdialenosti, skoky do vody, jazda na koni budú úplne vylúčené., zdvíhanie závažia, box);
neveďte vozidlo, kým sa oko úplne nezahojí.