Stratégie riadenia pre syndróm bolestivého močového mechúra

Trevin C. Lau, MD, Joan M. Bengtson, MD
Klinika pôrodníctva a gynekológie, Brigham and Women’s Hospital, Boston

Syndróm bolestivého močového mechúra/intersticiálna cystitída (SVD/CI) je chronický bolestivý stav spojený s dráždivými príznakmi evakuácie močového mechúra. Manažment SVD/CI je výzvou pre generácie lekárov kvôli chýbajúcej zhode v definícii, neúplnej patofyziológii a mnohým dostupným terapiám. Článok predstavuje najnovšiu koncepciu SVD/CI a údaje o účinnej liečbe na odporúčanie stratégie riadenia.

Syndróm bolesti v močovom mechúre/intersticiálna cystitída (SVD/CI) je rovnako ako mnoho iných syndrómov chronickej panvovej bolesti komplexným prejavom, ktorý gynekológovia často ťažko sledujú. Existuje veľa možností liečby SVD/CI - nefarmakologické, orálne, intravezikálne a hydrodistenčné - je však potrebné určiť najlepší prístup. Aj keď existuje viac štúdií o rôznych liečebných postupoch, dôkazy o kvalitatívne vyššej metóde nie sú jasné.

Autori odporúčajú multimodálny prístup pre pacientov s SVD/CI. Prvým krokom je zahájenie multimodálnej nefarmakologickej liečby - od zmien v stravovaní a výučbe pacienta po „trénovanie močového mechúra“ a, ak je to možné, fyzioterapiu panvového dna - ako aj po podaní perorálnych liekov. Orálna liečba sa vykonáva počas 3 - 6 mesiacov. Po uplynutí tejto doby sa vyhodnotí odpoveď pacienta. Ak bola odpoveď adekvátna, pokračujte v rovnakej liečbe a príznaky prehodnoťte po 6 až 12 mesiacoch. Pre tých, ktorí nereagujú, je ďalším krokom zváženie pridania druhého perorálneho lieku a intravezikálna terapia. Výber intravezikálnej terapie, buď DMSO, PPS alebo „kokteilu“, by sa mal riadiť preferenciami pacienta po príslušnej konzultácii o rizikách a výhodách každého terapeutického činidla. Pre tých pacientov, u ktorých nedošlo k žiadnemu symptomatickému zlepšeniu, bude tretím krokom prechod na hydrodistenziu. Pacienti, ktorých príznaky sú refraktérne na tieto počiatočné fázy liečby, by sa mali poradiť s odborníkom, aby zvážili agresívnejšiu liečbu, ako je neuromodulácia pomocou stimulácie sakrálneho nervu.

Dr. Andrei Manu Marin

Dr. Andrei Manu Marin je s vami pri diagnostike a liečbe urologických chorôb. V prípade akýchkoľvek otázok, na ktoré sa chcete opýtať, použite kontaktný formulár uvedený nižšie.

Špecialista na urológiu
Doktor lekárskych vied
Špecialista na urodynamiku
Výskumný pracovník v oblasti inkontinencie moču

Pozývame vás na naplánovanie konzultácie s Dr. Andrejom Manu Marinom Evidované diagnostické a liečebné centrum pre poruchy močenia