Askaridoz

Lekársky expert článku

Ascariasis (lat. Ascaridosis) - helmintiáza skupina črevných nematodosiss spôsobených ascarids (typické Ascaris lumbricoides), vyznačujúci sa tým, skorých štádiách alergických javov, a neskoro - dyspeptické javy a komplikácie pri prenikaní helmintov do iných orgánov, a v dôsledku toho upchatie alebo spazmy čriev.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiológia askariózy

Ascariasis sa týka geogelmintózy. Zdrojom kontaminácie životného prostredia je iba jedna osoba, ktorá trpí askariázou. Infikuje sa požitím inváznych vajíčok. Faktory prenosu sú kontaminovaná zelenina, bobule, iné potraviny, voda a ruky. V miernom podnebí trvá infekčné obdobie po celý rok až 7 mesiacov - od apríla do októbra, v teplom vlhkom podnebí.

Ascarid samice kladie až 240 000 vajec denne. Maximálny počet vajec je pridelený na 5-6 mesiacov života ženy. Do 7. mesiaca je ovulácia ukončená a žena už nekladie vajíčka.

Na to, aby sa vajcia stali inváznymi, sú potrebné tieto podmienky: prítomnosť kyslíka, vlhkosť najmenej 8%, teplota 12 - 37 ° C a určitý čas. V optimálnych podmienkach (teplota 24 - 30 ° C a vlhkosť vzduchu 90 - 100%) sa po 2 až 3 týždňoch vytvorí vo vajíčku po prvom molte invázna larva schopná infikovať človeka. Vývoj vajec trvá dlhšie v miernom a chladnom podnebí ako v teplom počasí. Za priaznivých podmienok môžu vajcia zostať životaschopné až 10 rokov.

V miernom podnebí sa vývoj vajíčok v pôde začína v apríli až máji. V zime sa vajíčka nevyvíjajú. V máji až júli sa vo vajíčkach tvoria invázne larvy. Infekcia ľudí invazívnymi vajíčkami škrkaviek sa môže vyskytnúť po celý rok, pretože sú odolní voči vonkajším vplyvom a zostávajú dlhodobo životaschopní. Najväčší počet inváznych vajíčok sa hromadí v pôde počas letného a jesenného obdobia, keď dôjde k hromadnej infekcii obyvateľstva askariázou. Najdlhšia sezóna infekcie je na juhu a najmenej v severných oblastiach. Najvyšší stupeň invazivity dospelých dospelých škrkaviek sa vyskytuje v zime a najnižší začiatkom leta.

Faktory prenosu škrkavky sú pôda znečistená vajíčkami škrkaviek, zeleninou, bobuľami, ovocím, vodou. Odpadové vody z kanalizácie alebo výkaly z blízkych latrín môžu vniknúť do vodných plôch. Mechanickými vektormi vajíčok môžu byť muchy, chrobáky.

Infekcia osoby sa vyskytuje priamym kontaktom s pôdou obsahujúcou invázne vajcia. Ak sa nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny, vajcia v pôde s neumytými rukami vstupujú do úst osoby. K infekcii môže dôjsť rôznymi domácimi potrebami a potravinami kontaminovanými vajíčkami škrkaviek. V obývacích izbách môžu vajcia spadnúť prachom, môžu sa nosiť na podrážkach topánok.

Tulene zamorené askariózou sa líšili v intenzite prenosu v závislosti od stupňa kontaminácie prostredia infekčnými vajíčkami Ascaris, hygieny, hygienických návykov obyvateľstva a klimatických faktorov. Ohniská škrkaviek, ktoré sa zvyčajne vyskytujú vo vidieckych oblastiach alebo v mestských oblastiach, kde existujú zdroje kontaminácie, nedostatočné hygienické vylepšenia, sú charakteristické pre každodenný život a ekonomickú činnosť, ktoré uľahčujú prienik infekčných vajíčok z prostredia na človeka. Ascariáza v mestách, ľudia ochorejú častejšie po návrate z vidieka, so záhradnými pozemkami a vilami, kde ako hnojivo niekedy používajú neobezzarazhennye ľudské výkaly, a konzumáciou neumytej zeleniny a ovocia, obilnín, dovážaných z ohnísk askaridózy a v ak nie pravidlá osobnej hygieny.

Náchylnosť na askariózu je vysoká. Vo vysoko epidemických oblastiach má až 90% detí ascariasis. Je to preto, že ascaridóza nezanecháva výraznú imunitu.

Ascaridóza je najbežnejšia helmintiáza na svete. Podľa WHO je na celom svete nakazených ascariázou viac ako 1,2 miliardy ľudí. Z nich asi 100 000 ročne zomrie na túto inváziu. Askaridóza je bežná v 153 z 218 miernych, subtropických a tropických klimatických krajín.

Viac ako 50% skúmanej populácie je infikovaných ascariázou v Nigérii, Kongu, Brazílii, Ekvádore, Iraku, Malajzii, Afganistane, Indonézii. V oblastiach púšte, polopúšte a permafrostu je askarióza veľmi zriedkavá.

Pri endemických ohniskách si človek vytvára imunitu proti superinvazii a reinfúzii. Imunitná odpoveď je výraznejšia v parazitickom období štádií larválnych helmintov, ktoré sú v procese migrácie. Imunitné reakcie proti larvám helmintov chránia hostiteľa pred nekontrolovaným zvýšením intenzity napadnutia opakovanými infekciami. Pre obyvateľov endemických ohnísk náchylných na časté opakované infekcie je charakteristický vývoj určitej imunity. Respektíve intestinálna invázia nízkej intenzity.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Príčiny škrkavky

Ascaridózu spôsobujú Ascaris lumbricoides, ktorý je typu Nematheiminthes, triedy Nematoda, radu Rhabditida, čeľade Oxyuridae. Vo vývojovom cykle A. lumbricoides sa rozlišujú tieto štádiá: zrelá sexuálna forma, vajíčka, invazívne vajíčko, larva.

V súvislosti s významnými morfologickými a metabolickými zmenami v rôznych štádiách vývoja sa škrkavky, podobne ako v prípade iných druhov helmintov, významne menia exogénne a endogénne antigény a ich imunogénne vlastnosti.

Sexuálne zrelí ľudia majú dlhé, tenké, ružovo-biele telo. Samice s rozmermi 20 - 40 cm x 3 - 6 mm, muži - 15 - 25 cm x 2 - 4 mm. Orálny otvor, ktorý sa nachádza na prednom konci tela, je obklopený tromi kutikulárnymi perami. Chvost je krátky, samec je ohnutý smerom k brušnej strane. Vnútorná štruktúra je pre háďatká spoločná. Parazitujte sexuálne zrelé aspartáty v ľudskom tenkom čreve a vyživujte ich obsahom. Každá žena znesie až 240 000 oplodnených a neoplodnených vajíčok denne. Oplodnené vajcia (50-70 x 40-50 mikrónov), takmer sférické alebo predĺžené, žlté alebo žltohnedé, majú tri membrány. Za priaznivých podmienok prostredia (prítomnosť kyslíka, vysoká vlhkosť, teplota 20 - 25 ° C) trvá vývoj larvy vo vajíčku 2 - 3 týždne. Zrelé larvy môžu pretrvávať 20 dní pri teplote -20. -27 ° C. Pri -30 ° C larvy rýchlo hynú a teplota 47 ° C spôsobí ich úhyn do hodiny.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Cyklus vývoja ascariázy

Osoba sa nakazí askariózou prehltnutím vajíčok, ktoré obsahujú larvy, ktoré sa dostali do invazívneho štádia. V tenkom čreve človeka sa larvy uvoľňujú z vaječných škrupín, prenikajú cez stenu čreva do krvných ciev a migrujú pozdĺž krvi a tkanív hostiteľa. Prietokom krvi vstupuje do portálnej žily, ciev pečene, dolnej dutej žily, pravého predsiene a cez pľúcnu tepnu do kapilár pľúcnych alveol.

Stenami kapilár prenikajú larvy do alveolárnej dutiny, potom do bronchiolov a migrujú pozdĺž dýchacích ciest. Z priedušnice sa pri kašľaní s hlienom dostanú larvy do hltana, znova sa prehltnú a znovu sa objavia v tenkom čreve. Počas migrácie sa larvy dvakrát topia a dorastajú do veľkosti od 0,19-0,25 mm do 1,5-2,2 mm. Migrácia ascaridových lariev trvá asi dva týždne. V čreve larvy rastú, opäť sa topia a po 2-2,5 mesiacoch sexuálne dospievajú. Očakávaná dĺžka života dospelých škrkaviek je asi 1 rok.