Laparoskopická kolorektálna resekcia

Kolorektálna resekcia predstavuje odstránenie časti hrubého čreva s obnovením tráviacej kontinuity alebo bez nej. Je možné resekovať segmenty s premenlivou dĺžkou až do hrubého čreva: segmentová kolektómia, hemikolektómia alebo úplná kolektómia. Môžu sa tiež resekovať segmenty premenlivej dĺžky v konečníku. Je tiež možné spolu s análnym zvieračom úplne resekovať konečník.

Po operácii kolorektálnej resekcie, možno obnoviť kontinuitu tráviaceho traktu spojením zvyšných segmentov a dosiahnutím ich vzájomného prepojenia stehom - „anastomóza”, Vyrobené ručne alebo mechanicky. Existujú situácie, v ktorých sa zákrok nekončí obnovením tráviacej kontinuity, ale a "Stoma", čo je otvor do kože segmentu tráviaceho traktu. Niektoré stómie môžu byť dočasné a budú odstránené ďalším chirurgickým zákrokom vykonaným na diaľku od prvého, „návratom k prechodu“, tj vykonaním anastomózy medzi tráviacimi segmentmi počas druhej operácie.

Kolorektálne resekcie sa dajú vykonať oboje laparoskopicky aj otvorene.

Laparoskopická kolorektálna resekcia

Laparoskopický prístup pri resekciách hrubého čreva a konečníka zahŕňa chirurgický zákrok bez veľkého rezu brušnej steny, ktorý robí malý rez. Intervencia sa vykonáva technikami elektrokoagulácie a elektrodisekcie, ultrazvukovej disekcie, mechanickými šijacími zariadeniami, ako aj švami uskutočňovanými intraperitoneálne laparoskopicky pomocou nástrojov špeciálne na to určených.

V porovnaní s otvorenou technikou ponúka laparoskopická metóda veľmi dobrú vizualizáciu anatómie, minimálnu chirurgickú traumu a rýchlejšie pooperačné zotavenie.

Indikácie pre resekcie kolorekta:

Benígne choroby: divertikuly, polypy, benígne stenózy (zúženie kolorektálneho kalibru pri absencii rakoviny), uškrtenie črevných segmentov následkami alebo herniami
Zhubné choroby: rakoviny hrubého čreva alebo konečníka vrátane počiatočných alebo prekurzorových foriem

Lekárske prípady

74-ročný pacient podstúpil urgentný chirurgický zákrok pre a divertikulárna perforácia, pri ktorej príležitosti sa resekoval segment postihnutého hrubého čreva a zostávajúce črevo sa otvorilo pre pokožku dočasnou stómiou. V 6 mesačnom intervale sa operácia uskutočňovala laparoskopicky a stómia sa odstránila vykonaním anastomózy medzi hrubým črevom a konečníkom mechanickým stehom.

56-ročný pacient bol operovaný pre nádor hornej časti konečníka, vykonávanie kolorektálnej resekcie a mechanické šitie na obnovenie kontinuity trávenia v rovnakom čase operátora.

V prípade a neúplne stenotické nádory konečníka ktoré mali indikáciu na rádioterapiu a chemoterapiu, bolo v prvom rade potrebné vykonať kolostómiu, kvôli zvýšenému riziku úplnej oklúzie počas vykonávania doplnkovej onkologickej liečby. Na konci onkologických výkonov bola vykonaná konečná kolorektálna resekcia.

Úlohou týchto príkladov je ilustrovať rozmanitosť kolorektálnych resekcií, ktoré je možné vykonať minimálne invazívnym spôsobom v nemocnici Băneasa. Dôležitá súčasť benígnej alebo malígnej kolorektálnej patológie je chirurgicky vyriešená laparoskopicky.

Prednosta oddelenia všeobecnej a hrudnej chirurgie v nemocnici Băneasa

Lekár primárnej starostlivosti Všeobecná chirurgia, Lekár primárnej starostlivosti Hrudná chirurgia

kompetencie: Laparoskopická chirurgia, torakoskopická chirurgia, bronchiálna endoskopia
Propagátor torakoskopickej chirurgie v Rumunsku
Schválenia, inovácie a vynálezy pre vývoj lekárskych nástrojov v laparoskopickej, torakoskopickej a všeobecnej chirurgii