Choroby a liečby

Rakovina štítnej žľazy je pravdepodobne choroba s najširším spektrom vývoja a prognózy všetkých novotvarov, od miernych a dokonale vyliečiteľných foriem až po nádory s obmedzeným prežitím, ktoré neodpovedajú na žiadny typ liečby.

Existujú 4 typy rakoviny štítnej žľazy klasifikované podľa ich histopatologickej povahy:

Papilárne;
folikul;
Šnúra;

Rakovina štítnej žľazy je najbežnejšou endokrinnou rakovinou a predstavuje 2% všetkých druhov rakoviny.

Okrem bunkového typu je ďalšou rovnako dôležitou vecou pre liečenie štádium vývoja, v ktorom je pacient detekovaný, a preto je nevyhnutné lekárske vzdelanie.

Informovaný pacient, poučený o skorých príznakoch ochorenia, ktorý pochopil kroky, ktoré treba dodržať, a terapeutické správanie, má oveľa vyššiu šancu na prekonanie tohto ochorenia.

Okrem veľmi agresívnych foriem, s rýchlo sa rozvíjajúcim vývojom (ktoré sú našťastie veľmi zriedkavé), je rakovina štítnej žľazy ochorením s niekoľkými zavádzajúcimi znakmi, tichým novotvarom, ktorý postupuje pomaly a bez výrazného ovplyvnenia celkového stavu v počiatočných štádiách.

Vo všetkých prípadoch sa rakovina štítnej žľazy vyskytuje vo forme jedného alebo viacerých uzlov, ktoré postupne rastú v priebehu času a ktoré môžu spôsobiť príznaky kompresie alebo invázie do blízkych orgánov:

Dyspnoe alebo „dýchavičnosť“ - je spôsobená stláčaním uzlín na priedušnici a spočiatku sa prejavuje námahou alebo v určitých polohách hlavy;
Dysfágia je ťažkosti s prehĺtaním potravy alebo tekutín a môže byť spôsobená stláčaním uzlín na pažeráku;
Dysfónia alebo chrapot môžu byť spôsobené kompresiou alebo inváziou opakujúcich sa laryngeálnych nervov, ktoré riadia pohyb hlasiviek.

Existuje však veľa situácií, v ktorých je rakovina štítnej žľazy úplne bez príznakov a jej objav je čisto náhodný.

Akýkoľvek uzol štítnej žľazy môže byť benígny alebo rakovinový a často to nie je veľkosť, ktorá určuje naše rozhodnutie operovať, ale ultrazvukový vzhľad uzlín. Veľký uzol nemusí nutne znamenať rakovinu, sú tu zhubné uzliny subcentimetrických rozmerov a obrovské uzliny s dokonale benígnym výsledkom pri laboratórnom vyšetrení.

Je potrebné poznamenať, že väčšina pacientov s novotvarmi štítnej žľazy má absolútne bežné laboratórne testy vrátane hladín hormónov štítnej žľazy a nádorové markery nie sú špecifické, s výnimkou kalcitonínu, ktorý najčastejšie naznačuje existenciu medulárneho karcinómu štítnej žľazy.

Navyše takmer všetci pacienti s novotvarom štítnej žľazy sú dokonale hormonálne vyvážení, pretože ich štítna žľaza, hoci je obsadená zhubnými uzlinami, produkuje normálne množstvo hormónov štítnej žľazy.

Je veľmi dôležitá správna a včasná chirurgická indikácia, ktorá často vedie k vyliečeniu papilárneho a folikulárneho karcinómu štítnej žľazy a ešte agresívnejších foriem medulárneho karcinómu.

Rozšírenie operácie súvisí s predoperačnými údajmi: ultrazvuk alebo tomografický vzhľad, existencia lymfadenopatie s podozrením na metastázy do lymfatických uzlín, pravdepodobne výsledok jemnej ihly vedenej ultrazvukom.

Minimálna operácia nevyhnutná na vyriešenie rakoviny štítnej žľazy je hemityroidektómia alebo lobektómia (odstránenie laloku štítnej žľazy spolu s uzlom alebo uzlami v ňom súvislými) a vykonáva sa v situácii, keď sa hodnotí existencia začínajúcej rakoviny (mikrokarcinóm) a druhý lalok štítnej žľazy je normálny. intraoperačné.

Najčastejšie je operáciou potrebnou na vyliečenie rakoviny štítnej žľazy totálna tyroidektómia (úplné odstránenie štítnej žľazy) s disekciou a zachovaním anatomických štruktúr peryroidu (4 prištítne telieska a 2 opakujúce sa laryngeálne nervy).

Ak sa pred alebo po operácii zistí rozšírenie nádoru alebo existuje podozrenie na jeho rozšírenie mimo štítnu žľazu, môžu byť potrebné zložitejšie operácie so svalovou resekciou alebo lymfadenektómiou (odstránenie krčných ganglií z rôznych anatomických oddelení).

Po operácii histopatologický výsledok určuje typ rakoviny štítnej žľazy a jej staging, podľa toho, či je alebo nie je nevyhnutná liečba rádioaktívnym jódom, aby sa znížilo riziko recidívy nádoru.

Cytostatická liečba alebo rádioterapia sa pri rakovine štítnej žľazy používajú iba výnimočne, pretože neprinášajú žiadny úžitok.

U diferencovaných foriem, papilárnych a folikulárnych, sa pri liečbe rakoviny štítnej žľazy vo veľkej väčšine prípadov podarí uskutočniť správnu chirurgickú liečbu, ktorá sa podľa potreby doplní rádioaktívnym jódom.