Amenorea (nedostatok menštruácie) - príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

amenorea predstavuje oneskorenie menštruácie až o 15-16 rokov alebo náhle ukončenie menštruácie. Tu sú možné príčiny, súvisiace príznaky, spôsob stanovenia diagnózy a indikovaná liečba.

Obsah:

Čo je amenorea?

amenorea predstavuje absenciu menštruácie. Aby mala žena pravidelný menštruačný cyklus, mali by hypotalamus, hypofýza, vaječníky a maternica fungovať normálne. Hypotalamus stimuluje hypofýzu k uvoľňovaniu folikuly stimulujúceho hormónu (FSH) a luteinizačného hormónu (LH). FSH a LH spôsobujú, že vaječníky produkujú hormóny estrogén a progesterón. Estrogén a progesterón sú zodpovedné za cyklické zmeny endometria (sliznice maternice) vrátane menštruácie. Okrem toho musia byť pohlavné ústrojenstvo ženy bez abnormalít, ktoré umožňujú prietok menštruačnej krvi.

Druhy amenorey

Existujú dva typy amenorey.

Primárna amenorea je to vtedy, keď sa oneskorí prvá menštruácia. Normálny vekový rozsah je medzi 14 a 16 rokmi. Tento typ amenorey definuje absenciu menštruačného krvácania a sekundárne sexuálne charakteristiky (napr. Vývoj prsníkov a ochlpenia od puberty) u dievčat vo veku 14 rokov alebo absenciu menštruačného krvácania za normálneho vývoja sekundárnych sexuálnych charakteristík u dievčaťa. vek okolo 16 rokov.

Sekundárna amenorea to je, keď už nie sú menštruácie 3 mesiace po sebe alebo viac, predtým boli pravidelné. Sekundárna amenorea znamená absenciu menštruácie v neprítomnosti tehotenstva, dojčenia (tvorba materského mlieka), potlačenia cyklu systémovou hormonálnou antikoncepciou (antikoncepcia) alebo menopauze.

Príznaky amenorey

Hlavným znakom amenorey je absencia menštruácie počas 3 po sebe nasledujúcich mesiacov alebo viac. Amenorea je symptóm sám o sebe. Akékoľvek súvisiace príznaky závisia od problému spôsobujúceho amenoreu. Napríklad hormonálna nerovnováha môže spôsobiť amenoreu spolu s ďalšími príznakmi. V závislosti od príčiny amenorey sa môžu u vás vyskytnúť ďalšie príznaky alebo symptómy spolu s absenciou menštruácie, ako napríklad:

výtok z bradaviek;
bolesti hlavy;
prebytočné ochlpenie na tvári alebo tele;
zmena hlasu;
sexuálne zmeny;
strata vlasov;
panvová bolesť;
akné;
pribrať.

Prečo sa objavuje amenorea?

Príčiny sa líšia hlavne v závislosti od typu amenorey.

Príčiny primárnej amenorey

Častou príčinou primárnej amenorey je rodinná anamnéza oneskorenej menštruácie. Niekedy však nastane genetický problém. Genetické problémy, ktoré môžu správne ovplyvniť fungovanie vaječníkov, zahŕňajú:

Turnerov syndróm;
syndróm necitlivosti na androgén, ktorý vedie k vysokej hladine testosterónu;
Müllerovské defekty - Mülleriánsky defekt je malformácia reprodukčných orgánov (maternica a vajcovody sa netvoria tak, ako by mali).

Môže existovať štrukturálny problém v genitáliách, ktorý je prítomný od narodenia. Príležitostne môže chýbať maternica a vajíčkovody.

Príčiny sekundárnej amenorey

Medzi príčiny nedostatku menštruácie patrí možné tehotenstvo, zmeny hmotnosti a cvičenie, lieky a niektoré zdravotné ťažkosti. Menštruáciu je možné zastaviť z niekoľkých dôvodov.

gynekologická porucha;
stav;
fyzický stres;
veľmi nízky index telesnej hmotnosti (BMI);
veľmi intenzívne fyzické cvičenia - napríklad výkonní športovci;
ťažké emočné poruchy a intenzívny stres;
niektoré lieky;
nejaké neduhy.

Niektoré lieky, ako napríklad antikoncepcia progesterónom a množstvo psychiatrických liekov môže spôsobiť zastavenie menštruácie. Medzi ďalšie lieky, ktoré ovplyvňujú menštruáciu, patria:

antipsychotiká;
chemoterapia;
antidepresíva;
lieky na krvný tlak;
lieky na alergiu.

Niektoré zdravotné podmienky môže viesť k menštruácii. Amenorea tak môže byť dôsledkom dlhodobého ochorenia, ako napríklad:

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory absencie menštruácie patria:

obezita;
intenzívne športy;
znížený telesný tuk - menej ako 15-17%;
silná úzkosť alebo vážne emočné problémy;
náhla strata hmotnosti;
poruchy príjmu potravy;
poruchy štítnej žľazy;
existujúce problémy s ovuláciou.

Ako je diagnostikovaná amenorea?

Váš lekár môže diagnostikovať amenoreu v týchto prípadoch:

nedostatok menštruačného krvácania po dobu 3 mesiacov alebo dlhšie u osoby s normálnou predchádzajúcou menštruáciou;
nedostatok menštruačného krvácania po dobu 6 mesiacov alebo dlhšie u osoby s nepravidelnou menštruáciou;
nedostatok menštruačného krvácania do 15 rokov.

Diagnóza tiež berie do úvahy príznaky a celkový zdravotný stav. Nebude chýbať ani a fyzikálne vyšetrenie - čo môže zahŕňať vyšetrenie panvy. Môžu sa tiež vykonať testy, ako napríklad:

krvné testy - analýza hormónov a vylúčenie možného tehotenstva, testovanie funkcie štítnej žľazy a vaječníkov, analýza testosterónu, estrogénu, estradiolu, FSH, LH, prolaktínu atď .;
ultrazvuk panvy, transvaginálny ultrazvuk alebo hysterosonogram;
CT vyšetrenie, MRI, v niektorých prípadoch biopsia;
genetické testovanie - niekedy je možné vykonať sériu testov na vylúčenie alebo zistenie príčiny, napríklad karyotypový test na analýzu chromozómov.

Liečba amenorea

Liečba závisí od príčiny amenorey. Po zistení príčiny je liečba zameraná na korekcia základnej choroby, ktoré by mali obnoviť menštruáciu. Ak hovoríme o výživových nedostatkoch, upraví to hlavne stravu. Ak hovoríme o nadmernej telesnej hmotnosti, musíme dosiahnuť diétu pre zdravé chudnutie spolu s fyzickou aktivitou, aby sme dosiahli optimálnu hmotnosť.

Na liečbu problémov so štítnou žľazou môže lekár predpísať lieky, ako je hormonálna substitúcia, alebo môže odporučiť operáciu. Pri rakovine vaječníkov môže lekár odporučiť kombináciu liekov, rádioterapie a chemoterapie.

Ak je amenorea spôsobená emocionálnym stresom, liečba sa zameria na zvládanie stresu. Konkrétne prijatie a zdravý životný štýl je prvým krokom v liečbe amenorey.

Lieková terapia pre amenoreu

Niektoré príčiny amenorey je možné zvládnuť lekárskou (liekovou) terapiou. Príklady zahŕňajú:

Hormonálna substitučná liečba estrogén a progestín sa môžu používať u žien s nedostatkom estrogénu, pretože funkcia vaječníkov sa nedá obnoviť.
metformín je liek, ktorý sa úspešne používa na vyvolanie ovulácie u žien so syndrómom polycystických vaječníkov.
Klomiféncitrát - spustiť ovuláciu.
V niektorých prípadoch, perorálne kontraceptíva môžu byť predpísané na obnovenie menštruačného cyklu a na zabezpečenie náhrady estrogénu u žien s amenoreou, ktoré nechcú otehotnieť.

Môže byť tiež označených niekoľko doplnkov, ako sú doplnky vápnika, vitamínu D, horčíka a vitamínu B6. Môžu sa tiež odporučiť doplnky výživy ako Vitex agnus-castus (plod cudnosti), Alchemilla vulgaris alebo Verbena officinalis.

Chirurgia pre amenoreu

Niektoré nádory hypofýzy a hypotalamu môžu vyžadovať chirurgický zákrok a v niektorých prípadoch radiačnú terapiu. Ženy s intrauterinnou adhéziou vyžadujú rozpustenie jazvového tkaniva. Chirurgické zákroky potrebné pri iných abnormalitách genitálneho traktu závisia od konkrétnej klinickej situácie.

komplikácie

Komplikácie amenorey môžu zahŕňať:

Neplodnosť - ak nemáte ovuláciu a nemáte menštruáciu, nemôžete otehotnieť.
Osteoporóza - ak je amenorea spôsobená nízkou hladinou estrogénu, môže existovať riziko osteoporózy - oslabenia kostí.

prevencia

Čo môžete urobiť, aby ste zabránili amenoree?