Enteropatogénna escherichia u detí

Lekársky expert článku

Črevné infekcie spôsobené enteropatogénnou ehsherihiózou sú najmä u malých detí a kojencov. Etiologická úloha v patológii malých detí je stanovená v 30 sérotypoch, z ktorých najbežnejšie sú sérovary 018as: K77, O20: K84, O26: K60, 033: K 044: K74-, 055: K59, 075: K 086: K61, O111av: K58, O114: K90, 0119: K69, Ø125: K70, 0126: K71, 0127: K63, 0128: K67, 0142:. K86 atď. Sérovarné individuálne epidémie schopné exotoxínu schopné EPE (018, O20: CN, 025: K98, 0114: H21, 0119, 0128: H12, 0128: H21 atď.) A môžu spôsobiť ochorenie „cholera“.

A04.0 Enteropatogénna infekcia spôsobená Escherichia coli.

Enteropathogenes ehsherihiozom je rozšírený medzi malými deťmi, najmä u detí vo veku od 3 do 12 mesiacov so slabým premorbidným pozadím oslabeným rôznymi sprievodnými chorobami, ktoré sa kŕmia z fľaše. Trpia tiež novorodenci, najmä predčasne narodené deti a deti v rizikových skupinách. Možné sporadické prípady, ako aj epidémie, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v somatických nemocniciach. Materské domy, oddelenia novorodencov, skupiny materských škôl v materských školách, detských domovoch.

Zdroj infekcie sú to hlavne deti v akútnom období ochorenia, keď uvoľňujú do životného prostredia veľké množstvo EPE. Pôvodca sa môže dlho skladovať (až 2 - 5 mesiacov) na predmetoch pre domácnosť. Hračky, bielizeň, riad. Pri šírení infekcie má rozhodujúca úloha dospelí, ktorí nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny (umývanie rúk) a protiepidemické režimy v detských zariadeniach.

Infekcia sa vyskytuje takmer výlučne exogénnou metódou, hlavne kontaktom s domácnosťou. Menej často označuje stravovaciu cestu infekcie prostredníctvom produktov detskej výživy (mliečne zmesi, džúsy atď.). V týchto prípadoch sa vyskytujú ohniská a ťažké formy ochorenia, najmä na somatických a infekčných oddeleniach nemocníc - minimálne v nemocniciach a fyziologických centrách starostlivosti o deti (škôlky, sirotince atď.). Možnosť prenosu prachu vo vzduchu nevylučuje možnosť kontaminácie vodou a vykonania rôznych lekárskych zákrokov (pomocou katétrov, hadičiek a iných.). V prípade infekcie močových ciest alebo asymptomatického transportu EPE k matke je možné infikovať dieťa už počas pôrodu.

Patogenéza enteropatogénnej sklerózy

EPE vstupuje do tela ústami, potom takmer bez straty presahuje žalúdok a je v tenkom čreve. S obmedzenou cytotoxicitou a invazívnosťou EPE kolonizuje výstelku tenkého čreva, čo spôsobuje poškodenie a odpudzovanie staníc apikálnej cytoplazmy, ktoré vylučujú jednotlivé epitel a skupiny s rozvojom erózií a stredne silného zápalu. Kolonizácia a rozmnožovanie EPE zvyčajne prebieha na povrchu enterocytov a patogény prenikajúce do bunky sú zničené. Najcytotoxickejšie kmene (epidémie), fagosomopodobné, sa môžu transportovať cez vakuoly epiteliálnych buniek v podkladovom tkanive (napríklad Salmonella), čo vedie k dokonca prechodným bakteriémiám a sepse.

Príznaky enteropatogénnej sklerózy

Inkubačná doba je asi 5 - 8 dní. U novorodencov a slabých detí, ako aj pri masívnych infekciách sa môže skrátiť na 1 - 2 dni.

Ochorenie môže začať ako akútne (s rozsiahlym napadnutím a cestou infekcie) a postupne s javmi enteritídy (najčastejšie kontaktom a spôsobom domácej infekcie). Vodnatá stolica, zvyčajne žltá alebo oranžová, s prídavkom malého množstva hojného priehľadného hlienu zmiešaného s vodou („tekutá suspenzia“), niekedy prebublávanou, celá plienka mokrá. Na plienke po napustení vody vyzerá stolica často normálne, hlien zmizne. Cvičenia môžu byť spenené, spenené, s malým množstvom zelene.

Diagnóza enteropatogénnej sklerózy

Enteropatogénne podozrenie ehsherihiosis možné iba u typických foriem ochorenia na základe prírastkovej toxikózy s exsikózou. Výrazná bledosť kože, riedke, ale trvalé zvracanie (alebo regurgitácia), brušná distenzia (nadúvanie), častá, hojná, vodnatá stolica s malým množstvom jasného hlienu, žltých alebo oranžových výkalov.

Liečba enteropatogénnej sklerózy

Terapia pacientov s enteropatogénnou sklerózou je postavená na rovnakých princípoch ako v prípade iných akútnych črevných infekcií. Povinná hospitalizácia je predmetom pacientov s ťažkou a niekedy stredne ťažkou formou, ktorí si vyžadujú infúznu liečbu. Deti ľahkých tvarov sa liečia doma. Deti sú hospitalizované kvôli epidémiám, novorodencom a osobám so závažnými sprievodnými chorobami alebo komplikáciami.

Strava je predpísané s prihliadnutím na vek dieťaťa, jeho kŕmenie chorobou, závažnosť a trvanie infekčného procesu. Všeobecné zásady stravovania sú rovnaké ako pri iných akútnych črevných infekciách. Malo by sa vziať do úvahy, že EPE ovplyvňuje predovšetkým tenké črevo, preto sú poruchy trávenia a trávenie potravy obzvlášť závažné. Avšak a enteropatogénna ehsherihióza by mala stačiť na zvýšenie množstva energie (po správnom vypustení) a na rýchle zavedenie nových potravín do stravy, ale na obnovenie funkčného stavu gastrointestinálneho traktu a na zabránenie rozkladu zažívacieho traktu.

Prevencia enteropatogénnej sklerózy

Znamená to dôsledné dodržiavanie sanitárno-hygienického a protiepidemického režimu v pôrodniciach, sekciách pre novorodencov a predčasne narodené deti, materských skupinách v materských školách. Bežnejšie je používať jednorazovú bielizeň pri starostlivosti o deti v prvom roku života, najmä o novorodencov. Je potrebné všemožne dosiahnuť prirodzené kŕmenie detí od prvého polroka života a dodržiavanie technologických a hygienicko-hygienických požiadaviek pri výrobe detskej výživy.

Včasné zistenie zdroja infekcie, jej izolácia a sanitácia sú kľúčové. Vykonávanie bakteriologického vyšetrenia výkalov detí v prvých 2 rokoch života s črevnou dysfunkciou, ako aj detí, ktoré boli v kontakte s pacientmi v období prepuknutia choroby, a zdravých detí v materskej škole pred vstupom do skupiny materskej školy a sirotinca. Na oddeleniach pre predčasne narodené deti a pôrodných sálach sú vyšetrené aj matky. V strede infekcie sa vykonáva aktuálna a konečná dezinfekcia a monitorovanie po dobu 7 dní. Nevyvíja sa žiadna špecifická profylaxia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ], [14], [15]